漫谈骨关节病(3)-什么是打封闭
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发布时间：2024-10-24 09:46
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时间：2天前
封闭治疗，老百姓口中的"打封闭"，实质是局部封闭注射技术，主要针对局部组织如肌肉、腱鞘、关节腔等进行治疗。治疗原理是向病变区域注射局部及皮质类固醇，以改善血液循环，缓解炎症，达到止痛目的。封闭治疗主要应用于急性或慢性损伤、退行性病变及骨关节病等。在保守治疗无效时，可在医生指导下进行封闭治疗。早期，人们使用普鲁卡因进行痛点注射，以阻断神经冲动传递，改善疼痛。随着技术进步，封闭治疗的药物种类和注射方法日益多样化，包括激痛点注射、神经阻滞、交感神经阻滞和关节腔内注射等。
关节腔内注射是封闭治疗的一种常见应用。对于膝骨关节炎患者，口服药物治疗效果有限，关节腔内注射药物成为一种更直接的选择。然而，治疗效果受到注射技术、药物类型以及病情适应性等因素的影响。若技术不当，药物无法有效作用于关节腔，或选择的注射点不正确，都会影响治疗效果。注射的药物种类不同，对关节的长期影响也大相径庭。激素类药物虽能迅速缓解疼痛，但长期使用可能导致一系列不良反应，如体重增加、水肿、高血压和肾功能损害等。因此，膝骨关节炎局部封闭注射治疗不宜长期进行，临床中主张一年不超过4次，每次间隔约3个月。
透明质酸钠，作为关节腔内注射的另一种选择，被视为一种具有修复作用的"关节润滑油"。作为关节液的正常成分，它能增加关节液的黏滞度，改善润滑效果，减轻关节摩擦，从而缓解症状和延缓病程。然而，尽管临床研究显示关节腔内注射透明质酸钠可以减轻疼痛，但其是否能有效治疗关节炎仍存在争议。此外，透明质酸的制备过程需注意潜在的副作用，如过敏和毒性反应。因此，封闭治疗虽能快速缓解关节疼痛和肿胀等症状，只能作为应急手段，不宜作为长期治疗方法。过度依赖封闭治疗可能引发上瘾，长远来看，可能导致关节功能受损，甚至站不起来。
