铅中毒是如何诊断和分级的
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发布时间：2024-10-24 09:19
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时间：8小时前
铅是重金属毒物，不应存于体内，亦不应从血中测出。铅在体内任何痕量的存在即为铅中毒，那么你知道铅中毒是如何化验检查的吗下面专注于公共安全
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铅中毒的诊断
一、人体内铅的测定
(一)血铅。是近期前吸收指标，血铅正常值上限为2.4μmol/L(50μg/dl)。
(二)尿铅。可反映铅吸收情况，尿铅正常值上限为0.39μmol/L(0.08mg/L)
(三)诊断性驱铅试验。其尿铅1.45μmol/L(0.3mg/L)为正常值上限，尿铅超过3.86μmol/L(0.8mg/L)或4.82μmol/L(1mg/d)者，可诊断铅中毒。
(四)尿中粪卟啉(尿棕色素)。尿中粪卟啉增多也见于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥类中毒，尿中粪卟啉半定量++为阳性。
(五)红细胞游离原卟啉(FEP)、红细胞锌原卟啉(ZPP)。两者是反映铅吸收的敏感指标，ZPP用血液荧光计测定，操作迅速，便于现场检查，FEP的正常值上限为0.72-1.78μmol/L(40-100μg /dl)。ZPP的正常值上限为0.9-1.79μmol/L(4.0-8.0μg/gHb)。两者的增高也见于缺铁性贫血。
(六)红细胞ALAD。ALAD活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标，有时血铅在正常范围内，ALAD活力已明显降低，因而不能作为诊断指标。
二、血液检查
(一)血红蛋白、红细胞计数。慢性铅重度发生贫血多为轻度，属低色素型贫血，急性铅中毒可有溶血性贫血。
(二)网织红细胞和碱性点彩红细胞。这两种红细胞在铅中毒贫血时可明显增多，但并非铅重度所特有，也见于其他类型贫血，此类细胞在工人健康普查时检出率不高，但对诊断重症铅中毒有参考价值正常值上限，点彩红细胞300个/百万红细胞，或10-15个/50个视野。
铅中毒的分级
根据儿童血液中含铅量的高低，铅中毒可以分为五个等级：
Ⅰ级：小于100微克/升
儿童身体相对健康，比较安全，但如果母亲仍处于怀孕期间，可能会引起胎儿的提前出生，甚至引起流产。
Ⅱ级：100至199微克/升
比正常水平稍高的血铅含量会让神经传导速度变慢，儿童对各种食物的认识辨别能力也会因此有所下降。头部感到眩晕、容易走神、多动、不想吃饭都是这一级的儿童患者会出现的症状。
Ⅲ级：200至449微克/升
这一级别内的儿童患者，体内的矿物质如钙、锌、铁等有所匮乏，生理心理方面的成长速度缓慢，免疫力不及正常儿童那么强，肢体的灵活性不够，眼睛的能见度以及耳朵的能听度都受到了较大程度的损害，对他人的动作或者问题作出反应的时间较长，对吃饭没有兴趣，腹部会出现疼痛感等。
Ⅳ级：450至699微克/升
由于偏高的血铅含量，患病儿童的性格会反复无常、难以把握，特别容易被触怒，甚至出现带有攻击性的暴力行为。学习对此类儿童来说并不容易，同时他们的心律无法维持在一个正常的区间，也难以把握好运动时的节奏。
Ⅴ级：大于或等于700微克/升
这一级别类的儿童患者，体类的含铅量已经达到了人体的极限，所以对儿童自身的伤害也是最大的。儿童机体类的多处器官可能因此受到较大程度的损害，严重的话，可能会危及儿童的性命。脑病、瘫痪都是极易出现的症状。
