眼肌麻痹性偏头痛临床表现
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发布时间：2024-10-24 08:17
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时间：7小时前
眼肌麻痹性偏头痛主要分为真性和症状性两种类型。真性眼肌麻痹性偏头痛表现出典型的单侧悸痛或跳动性头痛，发作时间从数小时到数天不等。在头痛发作前后或过程中，可能出现眼肌麻痹，多为动眼神经麻痹，滑车神经和展神经受累较少。进行血管造影及CT扫描时未发现异常，可排除海绵窦动脉瘤等器质性疾病。症状性眼肌麻痹性偏头痛则因海绵窦内有占位性病变，尤其是动脉瘤引发的偏头痛。
临床特征包括头痛、眼肌麻痹、头痛减轻时眼球运动障碍加重、持续数小时至10周的头痛、恶心、呕吐及眼肌麻痹等症状。眼肌麻痹多为暂时性，可反复发作，发作次数通常在2～4次或更多。发作间隔时间变化不大，可能为数日或数年，复发频率越高，间隔时间越短。治疗方面，服用血管扩张剂有时会有效。
并发症方面，目前尚未有相关描述。诊断主要依据偏头痛、眼肌麻痹、反复发作及临床检查无明显器质性病变的特点。与之进行鉴别诊断时，需注意以下几点：糖尿病性眼肌麻痹的特点为开始数天内伴有同侧眼痛和偏头痛，但瞳孔无麻痹，麻痹在1～2个月后自然恢复，同时伴有血糖增高和其他糖尿病的临床表现；颞动脉炎的特点为病侧头部呈持续刀割样疼痛，局部触痛明显，颞浅动脉红肿、发硬呈条索状，可引起动眼神经麻痹；痛性眼肌麻痹是海绵窦区及其附近的一种非特异性炎症，可引起第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经不同程度的麻痹和损害，伴有同侧头痛。根据实验室检查、CT、磁共振成像及颈动脉造影检查可进行鉴别。
