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大连新生儿医保参保指南

2023-04-30 来源:赴品旅游

如何参保

1、申请办理对象

具有我市户籍或父母一方具有我市户籍或持有我市《居住证》的新生儿,可参加我市未成年居民医疗保险。

2、办理材料

新生儿户口簿、其父母居住证原件、出生证明。

3、办理流程、地点及时限

首次参保方式可选择线上或现场办理,线上办理可关注“微信”、“支付宝”、“云闪付”的大连市医疗保障公共服务平台,进入“服务大厅”,通过“居民参保登记”功能自助办理。

现场办理分为两种情况

◆ 在非预缴期内(1-9月)到户籍、居住证所在区的医保经办机构办理

◆ 预缴期内(10-12月)到户籍、居住证所在社区的代办点办理

4、享受待遇时间

新生儿出生3个月内参保并缴纳出生当年度保费的,自出生之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。新生儿未在出生3个月内参保的,可在缴费年度的1至9月补缴当年度的医疗保险费,自补费满2个月后的次月1日起开始享受城乡居民基本医疗保险待遇。

如何报销

No.1

本地住院时向医院提供社保卡,通过社保卡在院端结算。新生儿出生三个月内办理参保需报销出生时医疗费的,可通过医院医保科提交“未持卡就医”进行报销。

No.2

异地就医线上办理可关注线上办理可关注“微信”、“支付宝”、“云闪付”的大连市医疗保障公共服务平台,进入“服务大厅”,通过“异地就医报销申报”自助办理;现场办理提交原始收据及明细、病历资料、身份证和社保卡复印件,到异地就医与审核部、县市医保经办机构办理。

住院报销比例

◆ 未成年居民在本市按照三级医院、二级及专科医院、一级医院、基层医疗机构及护理院支付比例分别为75%、85%、90%和95%,起付标准分别为300元、200元、100元和100元。

◆ 异地合规医疗费用支付比例为70%,起付标准为1500元;未按规定办理手续的支付比例为60%,起付标准为2000元。最高支付限额为20万元。

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