不孕就是不怀孕,不育就是不生育,但不育更多的是指能够怀孕,但是不能够分娩健康的婴儿。
不孕的常见原因有精子不正常或输精不正常(男性不育),排卵不正常或输卵不正常(女性不孕),免疫性不孕(男女双方不孕)等;而不育的常见原因有流产,宫外孕,死胎等,不孕女性经治疗怀孕后发生流产,宫外孕,死胎的机会比正常女性要多,所以不孕本身就“孕育”着不育的可能。
女性不孕不育病因阴道因素
如无孔处女膜,阴道横隔,先天性无阴道等畸形可妨碍性生活,患有严重的阴道炎时,大量病原微生物及白细胞吞噬精子而导致不育。
子宫颈因素
子宫颈感染炎症或雌激素水平降低,可导致宫颈粘液含有大量的白细胞或质地粘稠而影响受孕,患有宫颈息肉则可阻挡精子通过,导致不孕不育。
子宫因素
正常子宫位置呈前倾前屈,子宫颈口向后,性交射精后子宫颈口浸泡在精液池中而有利于受孕,如果子宫成后倾后屈位,使子宫颈口向前向上,会影响精子进入子宫腔而导致不育,患子宫内膜炎时有碍孕卵着床。
输卵管因素
输卵管阻塞一向是女性不育的主要原因,输卵管发炎时,粘膜分泌减少,管腔粘连,整个的输卵管蠕动减弱,不仅导致不育,还可诱发异味妊娠,患盆腔子宫内膜异位症时,也可使得输卵管粘连扭曲而不育。
卵巢因素
先天性无卵巢,多囊卵巢或卵巢功能早衰,卵巢炎等,均可影响卵巢排卵而不育。
男性不孕不育的原因生精障碍
导致睾丸发育不良,生精功能障碍或性器官分化,发育异常的性染色体疾病或常染色体遗传疾病;
未及时治疗的双侧隐睾;睾丸疾病,如结核,肿瘤,腮腺炎并发睾丸炎以及精索静脉曲张引起睾丸生精功能障碍;
全身慢性疾病,内分泌失调如垂体功能减退,先天性肾上腺皮质增生,甲状腺功能低下等,均可通过感染下丘脑-垂体-性腺轴的功能而抑制生精;
环境因素如接触放射性,高温作业,不良嗜好包括吸烟,酗酒以及服用某些药物均可损伤生精上皮,从而一起生精障碍,导致无精子症,少精子症,精子活动力差及畸形率增加。
输精,射精障碍
睾丸生精功能异常,但由于各种原因阻碍精子正常进入女方阴道而造成不育。常见原因包括
附睾,输精管,输精管及尿道任何部位因畸形,炎症引起闭塞或梗阻时,均可影响精子排出;逆行射精,射出的精液经后尿道进入膀胱而不能进入女方阴道。这两种情况表现为无精子或少精子症,合并炎症还可影响精液液化及精子活动力。
阴茎过小,尿道下裂等生殖道畸形造成性交不能,或由于阴茎炎症,损伤及阴囊水肿妨碍正常性交或引起射精异常;
精子,精浆异常:体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不育,射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈粘液。
男女双方不孕不育的共同因素免疫性因素
精液是由精子和精浆组成,当精液的成分被吸收入女性体内后,由于精子和精浆中的多种成分不适体内自身组织,因而身体中就会对这些成分产生抗体,分布于子宫液,血液和阴道分泌物中,这些抗体有使精子发生运动障碍和凝集的作用,使精子难以上行和受精,有时即使仍能受精,但受精卵也会在发育过程中死亡,此外,在精子到达宫腔后若与抗体发生反应,可释放组胺,从而引起子宫强烈收缩影响正常受孕过程。
精神因素
性功能与精神心理因素密切相关,而与生殖功能又是密不可分的。女性长期处于紧张焦虑和恐惧不安的心理状态,不但会引起自主神经功能失调,也会影响性激素的分泌而造成生殖功能失调,也会影响性激素的分泌而造成自主神经功能失调,可表现为无排卵性月经,月经稀发,闭经或功能性子宫出血,还可引起输卵管痉挛,宫颈粘液粘稠,不利于精子穿透等;而长期处于抑郁和恐惧状态下的男性,其精子生成障碍,精子减少,死精子增多。
营养因素
严重的营养不良可导致睾丸生精及卵巢排卵功能障碍,引起少精或性功能障碍,月经过少甚至闭经。男女性生理功能是由下丘脑-垂体-性腺轴所分泌的激素正常调节完成,其中垂体促性腺激素在调节睾丸及卵巢生理功能和维持月经正常又起主导作用,下丘脑分泌的激素大多是蛋白质,因此营养物质严重缺乏,尤其是蛋白质,维生素的缺乏,将影响整个机体的合成代谢,尤其是蛋白质的合成,而全身营养状态低下又必然使垂体合成和分泌促性腺激素的功能受到损害。
不孕不育的其他原因
不和谐的性生活也会对受孕造成影响,常见的有以下几种情况:
男方有勃起功能障碍或逆行射精,这些不成功的交合使卵细胞和精子无法结合,引起不孕;
女性由于性交疼痛,阴道痉挛,性冷淡而回避性交,导致怀孕率降低;
身心方面的原因使生殖器官功能发生改变,如情绪对月经影响,紧张使输卵管痉挛也会影响怀孕的机会;
性生活过少不宜受孕,而性生活过频容易降低精液质量,且容易错过排卵期,增加不育的机会,而且会形成恶性循环。