子宫是精子上行至输卵管与卵子相遇并结合的通道,又是受精卵着床发育成胎儿的场所,子宫功能异常,或器质性病变能影响这一生理过程而导致女性不孕不育。引起不孕的子宫疾病种类主要有以下一些。
子宫发育不良子宫发育不良也称幼稚型子宫,是指子宫结构和形状正常,但体积较小,子宫颈相对较长,且可伴随痛经,月经稀少,带下过少,或有原发性或继发性闭经,这些症状能妨碍精子上行或孕卵着床而导致不孕,此外子宫发育不良长伴有宫颈管狭小片场,精液不易进入同样导致不孕,若子宫发育不良同时伴随卵巢发育不良,黄体功能不健全,怀孕就更不容易了。
子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指有活动功能的子宫内膜组织出现在子宫内壁以外部位的一种病症,异位的子宫内膜可出现于身体的很多部位,以月经不调,痛经,不孕症为主要临床症状,子宫内膜异位导致不孕一般认为有几个方面的可能性:子宫与直肠粘连,导致子宫后位固定,宫颈前翘,影响精子进入;输卵管周围粘连,或形成疤痕组织,使输卵管蠕动变弱,影响摄取和输送卵子的能力;卵巢病灶和周围广泛粘连影响排卵。
输卵管性不孕不育症输卵管是连接卵巢和子宫的渠道,还有摄取从卵巢排出的卵细胞,在一定时间内将精子和卵子从相反的方向输送至壶腹部,创造适宜环境,使精卵结合为孕卵。输卵管的器质性病变,神经内分泌功能失调,都可影响受孕过程而导致不孕不育。
慢性输卵管炎症慢性输卵管炎多由急性炎症治疗不及时,不彻底,或患者体质差迁延演变而成,慢性输卵管炎症导致不孕不育,除了是由于炎症引起机体对精子抗原的免疫反应,产生抗精子抗体,可导致不孕外,其中主要是输卵管管壁僵硬,管腔堵塞,或输卵管单侧或双侧阻塞不通,或通而不畅,影响精子和卵子的通过和结合,或结合后不能移植于子宫内。
输卵管发育不良输卵管发育不良,为较常见的生殖道先天性异常,常伴有输卵管功能障碍。
如果输卵管发育不良,往往较一般输卵管细长弯曲,伴有程度不同肌层发育不良,由于其肌层菲薄,管腔纤细,不利于受精卵的输送,容易发生输卵管妊娠,有时可能无管腔,或仅有部分通畅,有的输卵管扭曲,或呈螺旋状,也容易导致不孕。
卵巢性不孕不育卵巢萎缩及功能不全或退行性病变,或其他有关病变,早发闭经,多囊卵巢等,均可影响卵巢激素分泌及排卵,从而造成不孕不育;另外,排卵性卵巢功能不全,因黄体功能不足,导致子宫内膜分泌功能欠佳,也可成为不孕不育的原因之一。
排卵功能障碍排卵功能障碍一般是指由于内分泌调节系统失常引起的无排卵性病变,这类患者卵巢虽有卵泡发育,但并不排卵,也无黄体形成,属于常见的不孕症。
排卵功能障碍与下丘脑-垂体前叶-卵巢轴内分泌系统相互作用,支配,调节育龄女性的排卵和月经,精神过度紧张或焦虑,气候和环境骤变,过度劳累,营养不良,疾病消耗,下丘脑,垂体,卵巢疾病,甲状腺,肾上腺机能亢进或减退,可影响上述调节机制,使调节排卵周期的关键信息物质雌二醇的水平和周期变化失常,从而发生排卵障碍。
黄体功能不全黄体功能不全属于内分泌系统疾病,其病因一般与三方面因素有关:排卵期垂体千叶分泌促黄体生成激素不典型;垂体促卵泡生成素分泌不足;血清泌乳素增高等,这些因素可导致卵泡发育不全,黄体形成不全,以及黄体本身分泌雌激素和孕酮的比例四条,阻碍孕卵着床,从而导致不孕。
多囊卵巢综合症多囊卵巢综合症一般是由下丘脑-垂体-卵巢轴系功能失调,卵巢类固醇激素生物合成过程中酶系统的功能障碍,肾上腺功能紊乱以及遗传等因素有关,其分泌学特点则为雄激素和黄体化激素分泌过多,以及雌激素分泌异常而导致不孕。
卵巢早衰卵巢早衰多与异常,缺陷,自身免疫,放射,药物,病毒感染,如幼年腮腺炎,并发卵巢炎破坏卵巢功能以及医源性因素等影响,此外,情绪与心理因素也颇为重要。
阴道炎症阴道炎多是由滴虫和霉菌引起,阴道受感染后白带增多,并且会出现颜色改变,和散发出臭味,这些滴虫或霉菌消耗了阴道细胞内的糖原,因而改变了阴道酸碱度,导致阴道内酸性程度更高,这种酸碱度的改变会影响精子活动力,阻碍精子继续上行,而且有些细菌会导致精子凝集在一起,影响怀孕;如果阴道炎感染的同时伴随子宫精盐,宫颈粘液发生改变,对精子影响更大,阴道分泌物太多,会使摄入的精液稀释,对精子上行产生影响。