委托方：_________人民政府（下称甲方）
受托方：_________（下称乙方）
根据_________房屋土地管理局与_________公司于_________年_________月_________日签订的《国有土地使用权出让合同》的有关规定，甲方与_________于_________年_________月_________日签订《动拆迁、市政配套合同书》。根据该配套合同书的相应规定，甲方将有关该批租地块的动拆迁和市政配套事项委托乙方具体实施。经甲、乙双方协商，达成如下条款，供双方遵照执行。
1、垃圾和废弃物运出场外，并平整土地、填埋沟浜。在填埋沟浜前，通知建设方_________验收人员到场察看并认可后，方可填土。
2、土地平整的标准高度为根据工程地质报告取值_________，地块范围内高低差小于_________。
3、乙方在_________年_________月_________日交地时，同时须完成施工临时用电、用水及通讯的配套。具体容量为：供水_________；供电_________；直线电话__________________。
4、乙方须将大市政配套管道施工分别铺设到出让地块内因道路分割为两地块的各自红线边缘。具体接口位置的确定，由甲方在签约后六个月内通知乙方。
5、在本协议书签订后三年（即三十六个月）内，乙方须完成大市政配套。具体容量为：总用水量：_________；雨水量：_________；电话总装接容量：_________；总排水量：_________；煤气总用量：_________；总用电装容量：_________。依照规定的期限汇人甲方指定的银行账户。其中的_________计_________美元（_________美元）作为甲方城市建设基金归甲方所有。
（一）甲、乙双方同意：甲方对乙方用于履行本协议的动拆迁、市政配套资金的监管，适用计划用款、专款专用、按形象进度付款的原则。
（二）根据甲方与日本方签订的配套合同规定的动拆迁及市政配套费用的付款进度，乙方提前编制用款计划报甲方认可。经甲方认可的用款计划，是甲方拨付本协议规定的全部动拆迁和市政配套费用的依据。
（三）乙方作为总包方与作为分包方的各有关单位的前期费用，由乙方与各分包方直接结算。为减少流转环节，确保资金的专款专用，乙方支付各分包方的费用，由甲方按乙方编制的用款计划拨付乙方并由乙方直接背书给各有关单位。
（四）乙方实施动拆迁和市政配套工作的管理费、利润以及前期垫付资金等费用，则由甲方按乙方编制的用款计划直接拨付给乙方。
甲方：
乙方：
日期：