甲方(债权人)：____________
身份证号：____________
住址：____________
电话：____________
乙方(债务人)：____________
身份证号：____________
住址：____________
电话：____________
为进一步明确甲乙双方债权债务关系，甲乙双方特签订本确认书。
甲乙双方确认：
一、乙方于__________年__________月__________日向甲方借款人民币__________元(大写：_______________)，乙方确认已经收到甲方的出借款项，甲方对乙方享有债权;
二、经甲乙双方确认，截止__________年__________月__________日，乙方已偿还甲方本金人民币__________元(大写：_______________)，
并已偿还约定利息人民币__________元(大写：_______________)，甲方确认已收到。
三、经甲乙双方确认，甲乙已无债权债务关系。
四、如果甲乙双方发生纠纷首先应协商解决;协商不成由本协议签订地法院管辖;
五、本确认书一式两份，双方各执一份，签字盖章后生效。
甲方：_______________
________年________月________日
乙方：_______________
________年________月________日
协议签订于：_______________市__________(区/县)