甲方： (公司)
乙方：
1、 (个人)，身份证号：
2、 (个人)，身份证号：
3、 (个人)，身份证号：
根据甲方与 (以下简称借款方)签订的[ ]第( )号《委托担保合同》和借款方与 (以下简称贷款人)签订的《保证担保借款合同》的约定，甲方作为借款方的担保人向贷款人提供担保。为了保障甲方担保贷款债权的实现，乙方为甲方提供反担保。根据有关法律、法规的规定，经甲乙双方协商一致，订立合同。
一、反担保范围
1、甲方代借款方向贷款人清偿的全部债务，包括本金、利息、违约金、滞纳金、赔偿金等;
2、委托担保合同中约定的借款人应向甲方支付的违约金、滞纳金、赔偿金、担保费等;
3、甲方为实现债权而产生的费用，包括诉讼费用、律师费、咨询费、差旅费等;
二、如借款方未能按借款合同和委托合同规定履行相关义务，甲方有权要求乙方承担保证责任，而无须先向借款方追偿，乙方保证在收到甲方第一次书面索付通知后 天内，即无条件按通知要求将上述借款方所欠借款本金、利息、滞纳金、赔偿金、担保费及违约金等支付给甲方，其中借款人的逾期付款违约金计算至乙方实际支付日。上述索付通知书作为付款凭据，对乙方具有法律约束力。
三、声明与保证
1、乙方向甲方声明：
(1)乙方向甲方及银行提供的所有文件和资料等均准确、真实、完整、有效。
(2)乙方不存在已经发生或即将发生的有可能影响甲方接受其为反担保人的下列事项：
a、存在未了结的重大诉讼案件，非诉讼法律纠纷、行政处罚、争议;
b、存在重大债务及或有负债;
c、存在尚未披露向第三人担保之情形;
d、其他影响反担保人财务状况及担保能力的情况;
2、乙方向甲方保证：
(1)甲方在履行了保证责任后有权向乙方追偿款项，乙方保证在接到甲方书面通知后 日内即时支付甲方全部代偿全额及应付费用;
(2)乙方若同时面临还本利息及甲方追偿时，应优先偿付甲方追
(3)乙方在遇到偿还债务风险的各种情况均应书面通知甲方。
四、违约责任
任何一方违反本合同之部分或全部即构成违约，违约方须向守约方支付反担保金额总计数 %的违约金。如违约金不足以补偿守约方因此受到的直接和间接损失，违约方还须向守约方支付其损失超过违约金部分的差额。
乙方已将购买的坐落于 的房产作为反担保保证，与该房产的所有共有人向甲方承担连带责任，当乙方违约且无法履行偿债义务时，甲方有权对该房产进行处臵(包括但不限于通过司法途径申请查封、拍卖等)。
五、管辖
在本合同履行期间，凡因履行本合同所发生的或与本合同有关的一切争议、纠纷、双方应尽量友好协商解决。协商不成的双方均可向甲方所在地人民法院通过诉讼方式解决。
六、本合同自签订之日起生效。本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份。
甲方： 乙方：
年 月 日