刑事附带民事保全申请书格式

申请人：_____________________，男，汉族，_____________年_____月_____日出生，住所：_________________省__________县，现居住__________省__________市__________区。

被申请人一：______________________，男，汉族，_____________年__________月__________日出生，住址：_________________省__________县，现__________市看守所。

被申请人二：______________，男，汉族，_____________年__________月__________日出生，住址：_________________省__________县，系第一被告人__________的法定代理人(监护人)。

被申请人三：______________，女，汉族，__________年_____月_____日出生，住址：_________________省__________县，系第一被告人__________的法定代理人(监护人)。

被申请人四：________________________，女，汉族，_____________年_____月__________日出生，住址：_________________省__________县，现__________市__________区看守所。

请求事项

申请人与被申请人因故意伤害一案，经__________市__________区人民法院审理作出(20__________)_____刑初字第__________号判决书、(20__________)刑__________少初字第__________号判决书，判决被申请人于判决生效后一个月内付清医疗费、住院伙食补助费等共计人民币：_________________元，但被申请人至今仍拒不执行判决，特申请贵院依法予以强制执行。

事实及理由

__________年__________月__________日晚，被申请人__________在被申请人媛__________的指使下，闯进了申请人经营的超市，并对申请人进行了殴打，导致轻伤，后经__________区人民法院审理该案申请人同时提出附带民事赔偿，后经__________区人民法院认定事实并判决支持申请人的民事赔偿主张，并作出了(__________)__________刑初字第__________号判决书、(__________)__________少刑初字第__________号判决书，该文书中认定上述被申请人应赔偿申请人人民币：_________________元并判决被申请人互负连带赔偿责任。

但时至今日,上述被申请人拒绝履行生效法律文书中应当赔偿申请人款项的义务。为维护申请人的合法权益，现根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，申请人现向贵院申请强制执行，请予以支持。

此致

__________法院

申请人：__________

__________年__________月__________日