申请人:
性别:
出生:________年____月____日
民族:
户籍所在地(或外国人注明国籍)
现住址:
联系电话:
确认有效的通讯地址:邮政编码:
被申请人:
法定代表人(主要负责人)(姓名)
职务:
住所:
第三人:
法定代表人(主要负责人)(姓名)职务:
仲裁请求:
事实和理由:
此致
九江市劳动人事争议仲裁委员会
附件:1.《仲裁申请书》副本份;
2.证据清单及有关证据材料份。
________年____月____日