律师分析:
影响1:无法使用医保报销。
社保断缴后,首先影响到的就是医保报销的福利待遇。
医疗保险是按月算的,一旦断缴,医保的福利待遇就会从下个月开始停止。
医疗保险中断期间看病的话,就没法报销医疗费用,续缴后才能重新享受医保福利待遇。
医保断缴后有以下两种情况的后果:
1)3个月内续交医保:医保待遇恢复
2)超过了3个月:缴费的时间就要重新计算,6个月后医保待遇才能恢复,期间社保照交不能报销。
每个地区的规定不一样,有些地区,哪怕断缴一个月,也需要重新计算等待期。
一般来说,医保连续缴费的时间越久,每年报销的上限就越高。
以湖南湘潭市为例,会根据参保人员实际缴费年限的长短,对进入基本医疗保险统筹基金和大病医疗互助费支付的医疗费用,适当降低参保人员个人自付比例。
如果由于离职或者其他原因,连续断缴 3 个月以上,连续缴费时间就会清零,需要重新开始累计。
需要注意的是,断缴后个人医保账户的钱是不会清零的,大家还可以继续使用。
如果想要享受终身医保待遇,那么就要缴纳满医保规定年限。
一般来说女性需缴纳满20年,男性缴纳满25年,具体还是要根据当地的政策来看。
影响2:商业医疗险保费价格与报销比例
在购买商业医疗险时,有无社保的区别也是很大的。
比如在价格方面相差几乎一倍,报销比例也不一样。
大多数医疗险有社保可以报销100%,无社保的报销比例一般在60%-80%。
所以按时缴纳社保对于购买商业医疗险来说很重要。
2. 对养老方面的影响
社保断缴会影响养老金缴费年限以及养老金的领取数目。
简单说,养老保险的缴费年限越长,每个月缴纳的费用越多,退休后领到的养老金就越多。
社保政策规定,养老保险最少要累积缴满15年退休后才可以按月领取养老金,如果断缴可以补缴,年限也是可以累计的。
而且养老保险的个人账户是不会清零的,即使你没办法达到领退休金的要求,个人账户里的钱还是可以提出来的,相对来说断缴造成的影响没有那么大。
3. 对生育方面的影响
生育保险的作用有以下两个,一是医疗费用的报销,另一个则是工资补偿。
产检和生孩子的费用,医保是不报销的。如果社保断缴的话,生孩子的费用就要全部自己承担。
女职员在公休产假期间的工资也是由生育险支付,并且是按照个人工资与企业平均工资的高者计发。
社保断缴后,自然也就享受不到这些福利待遇了。
为了防止有人在生孩子之前才缴纳社保,社保政策规定断缴之后生育险清零,想要再享受生育保险福利待遇也要等到重新缴纳满9个月之后。
女职员在公休产假期间的工资是一笔不少的费用,如果因为社保断缴导致不能享受生育险支付这笔工资,那就真的是超级亏了!
4. 对与社保挂钩方面的影响
在生活中,与社保挂钩的方面可不少,比如在北京买房,非北京市户籍居民购房,需社保或者(个人所得)纳税缴满5年。
买车也是,非北京户籍人员参与购车摇号需连续五年(含)以上在北京缴纳社会保险和个人所得税。
只有缴纳足够的社保和个税,才有资格参加摇号。
哪怕断缴一个月,缴费年限都要重新开始计算。
在积分落户中,还要看社保缴纳记录。
要是因为社保断缴而影响了积分落户,那才是真正的因小失大。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。