沉默不语，可长时间一言不发。选择性缄默症患儿则对某些人、人群或在特定环境中保持缄默，而对另一些人和环境中讲话流畅。
缄默症的种类
（一）选择性缄默症（elective mutism） “缄默”的高度选择性是本症特点。患儿智力发育正常，韦氏儿童智力测验智商在70或70以上。起病多在3～7岁，女性多见，多是敏感、羞怯性格。神经系统检查无异常，亦无其它精神或身体障碍。
（二）癔病缄默症（hysterical mutism） 有时可与癔病木僵同时出现，如无并发木僵，则仅表现缄默不语、写字、手势等动作都很敏捷，面部表情也很活泼。缄默表现和其它临床症状一样，具有发作、痊愈突然，易于接受暗示等特点。
（三）紧张症的缄默症（catattonic mutism）病人缄默不语，或有片断的破裂性语言，同时可伴有拒绝、违拗、木僵、蜡样屈曲、冲动等症状。患者意识清楚、无智能缺损、自知力缺如。诊断应根据精神分裂症证的典型病史或紧张症的有关典型症状。
（四）妄想的缄默症（delusinonal mutism）系统妄想症与妄想型精神分裂症都可发生缄默。常见因周围人不同意患者所述妄想内容，而拒绝与周围人交谈和因幻觉或妄想内容“命令”患者不语而保持缄默。患者无违拗、冲动、或僵住现象。
（五）抑郁症的缄默症（melancholiac mutism） 抑郁症可以表现为木僵或喃喃自语，患者面容悲戚，有时伴发阵发性焦虑，病情严重者绝对缄默。慢性病例表现虽如“痴呆”，但病史有初期悲观妄想与情感抑郁，电休克治疗后可恢复正常等可资鉴别。
（六）诈病性缄默症（malingering mutism） 单纯性诈病没有任何病性，完全伪装“不语”；扩张性作诈病有一定真实病情，但缄默不是原有病情应有的表现。
（七）其它 某些器质性疾病在病程不同阶段亦可出现缄默症，如严重的帕金森氏病，脑血管疾患，脑缺氧后遗症，双侧丘脑切开后，均可出现缄默症样临床表现，但相应临床表现、病史及实验室检查可资诊断。
如果孩子有以下5种症状，可能患上了选择性缄默症
1.在需要言语交流的场合“不能”说话，而在另外一些环境说话正常；
2.持续时间超过一个月；
3.无言语障碍，没有因为说外语（或不同方言）引起的言语问题；
4.是由于入学或改变学校、搬迁或社会交往等影响到孩子的生活。
5.没有患诸如自闭症、精神分裂症、智力发育迟缓或其他发育障碍和心理疾病。
选择性缄默症，大多是源于敏感、羞怯的性格。癔病性缄默常可持续数周至数月，病前常有明显的情绪矛盾，具有突然发作、痊愈及易于接受暗示的特点；患有紧张性缄默症的人缄默不语，或有片断的破裂性语言，同时伴有拒绝、违拗、冲动等症状；妄想性缄默通常伴有其他明显的精神症状，如与外界接触不良、对任何人均缺乏感情、表情木僵及行为怪异等；抑郁性缄默有时会伴发阵发性焦虑。
孩子的选择性缄默症属于心理障碍，在治疗上应以心理治疗为主，要尽量避免各种精神上的刺激，消除其紧张心理，分散其紧张情绪。对一些症状较重的患儿，如过分焦虑、紧张、恐惧等，可在医生指导下服用少量抗焦虑药。
专家支招
孩子一般会在陌生环境下表现得不怎么爱说话，这个时候父母应该有意地准备一些孩子感兴趣的话题或者游戏，帮助孩子打消不适感和紧张感。父母千万不能用“我的小孩内向”“我的小孩比较羞涩”这样的理由来帮孩子作掩饰。这样会误导孩子，让他觉得缄默是他正常的反应，甚至会成为他拒绝跟别人交流和融入环境的借口。