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婴幼儿阴道炎的临床表现

2023-07-20 来源:赴品旅游

一、婴幼儿阴道炎有哪些症状

婴幼儿阴道炎(infantile vaginitis)常见于5岁以下幼女,多与外阴炎并存。由于婴幼儿卵巢尚未发育,阴道粘膜仅由数层立方上皮组成,上皮内糖原含量很少,对细菌的抵抗能力弱,产生婴幼儿阴道炎。可通过接触母亲或其他护理人员的衣物、浴巾等传播。此外,不良卫生习惯、外阴损伤、大便污染、阴道误放异物也可造成感染。

主要症状为阴道分泌物增加,呈脓性。由于大量分泌物刺激引起外阴痛痒,婴幼儿阴道炎患儿哭闹、烦躁不安或用手搔抓外阴,部分患儿排尿时分道。检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿,有脓性分泌物自阴道口流出。病变严重者,外阴表面可见溃疡,小阴唇可见粘连,粘连的小阴唇遮盖阴道口及尿道口,只在其上、下方留有一小孔,尿自小孔排出。

二、婴幼儿患阴道炎的原因

由于婴幼儿的卵巢功能尚不健全,所以幼儿的阴道粘膜较薄,而阴道外口又邻近肛门、尿道,局部易潮湿受细菌感染而发生炎症,如外阴阴道炎。当外阴皮肤擦伤或搔抓致伤而有污染时容易发生外阴炎。新生儿及幼女的生理特点,决定了几乎任何感染源或刺激物,进入阴道后都可以引发炎症。造成阴道感染有如下几种情况:

大肠杆菌感染:存在肠道中,通过大便污染而致病。肠道蛲虫爬出肛门侵犯外阴阴道造成感染。

异物污染引起婴幼儿阴道炎:如花生米、发夹、豆类、小石头等塞入阴道,由于异物造成阴道上皮损伤,而发生继发性感染。

婴幼儿特异性阴道炎:可能由于婴幼儿的阴道pH呈硷性,不适于霉菌繁殖。滴虫是以糖原为食物,此年龄的阴道糖原很少,不适于滴虫生长。嗜血性阴道炎在婴幼儿中极为少见,滴虫或霉菌性阴道炎,婴幼儿中比较罕见。

蛲虫性外阴阴道炎造成因素:由肠道蛲虫通过粪便传入阴道或粪便处理不当,通过婴儿母亲或保教人员的手或衣服、玩具等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症,一般正常情况下不多见。

婴幼儿继发性外阴、阴道炎:幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后,细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染造成的婴幼儿阴道炎。

三、预防婴幼儿阴道炎需要做到哪些

1、婴儿期

使用纯棉尿布,不出门的时候最好不用尿不湿。及时更换尿布,每天坚持清洗外阴1—2次,轻拭干阴唇及皮肤皱褶处。擦洗时自上而下拭净尿道口、阴道口及肛门周围。皮肤有皲裂,应涂擦无刺激性的油膏。最后在外阴及腹股沟处薄而均匀地扑上滑石粉,以保持干燥。扑粉不宜过多,以免粉剂进入阴道,形成小团块而引起刺激。

2、幼儿期

尽早穿密裤,穿宽松的棉质内裤,不穿紧身裤、化纤的高筒袜。衣服要柔软、宽松、舒适,减少磨擦。注意小便姿势,小便后用柔软卫生纸拭擦尿道口及周围。大便后用清洁的卫生纸,由前方向后方擦拭浴盆、毛巾等要固定专人专用。衣物分开洗,减少共浴,盆浴。换下的内裤、浴巾和脚盆,必须用开水烫冼;要穿宽松、透气的裤子,尤其是内裤不宜过小或太紧,也不能穿化纤织品做的内裤,内裤的面料应以吸湿性、透气性均好的棉、麻织品为佳。

四、婴幼儿阴道炎西医治疗

1、尽快取出阴道内异物。

2、清洁外阴。

(1)坐浴

用1∶10000高锰酸钾。

(2)阴道插入橡皮导尿管灌洗

A.用0.5~1%乳酸溶液。

B.磺胺或抗生素乳剂,每天一次,5~7天为一疗程。

3、局部使用雌激素软膏,促进炎症消退。

(1)以小棉棒取含0.1mg乙烯雌酚软膏,涂予阴道深处,每天一次,共2周,以后每3~4天一次,共治疗4-6周。

(2)口服0.1mg乙烯雌酚,每日一次,二周后改为每周2次,可连续用4~6周。

注意事项:用药时间过久,可引起第二性征发育。

4、消除小阴唇粘连

用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离

特点:容易进行,不需要麻醉。

5、治疗婴幼儿蛲虫性阴道炎

扑蛲灵(Pyrvinium Pamoate):

特点:为治疗蛲虫的首选药物,毒性低,能使大便染成红色,可染污衣服。

剂量按每公斤5mg,晚上一次服用。复发时隔2~3周再服一次。

副作用:少数可出现恶心、呕吐,腹痛,腹泻。

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