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气胸患者的检查诊断

2023-07-18 来源:赴品旅游

一、气胸如何治疗

1、一般处理

各型气胸病人均应卧床休息,限制活动,肺压缩〈20%时不需抽气,可给予镇咳、止痛对症治疗,有感染存在时应视情况选用相应抗生素。

2、急性气胸的处理

抽气减压,促进尽早复张是气胸急症处理的关键。

抽气:肺压缩〉20%的闭合性气胸,尤其是肺功能差的肺气肿病人,抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。

抽气方法

简易法:用注射器进行抽气,此法适用于急救,也便于病人运送。

闭式引流:适用于张力性气胸,水封瓶中不再有气泡逸出,且玻璃管中液面不再波动,胸片证实肺已复张,即可拔管。

持续负压吸引:闭式引流一周以上仍有气泡逸出,说明破口未愈合,应加用负压吸引,以利肺复张。

3、外科治疗

合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张,而且可以确切了解自发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发。

合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张

手术适应症:开放性气胸:手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸:经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈合的气胸。

4、胸膜粘连述

胸膜腔内注入硬化剂,产生无菌性炎症,使胸膜产生粘连,闭锁胸膜腔防止气胸复发。

很多人的死亡,都是源于一些病症突发,我们却没有采取合适的急救措施导致,因而,对于气胸这种随时都有可能出现的疾病,我们是必须要掌握清楚它的急救措施的,一方面不仅仅是为了保护自己的生命,更是为了整个家庭的幸福。

二、气胸的检查诊断方法

1.影像学检查

X线检查是诊断气胸的重要方法。胸片作为气胸诊断的常规手段,若临床高度怀疑气胸而后前位胸片正常时,应该进行侧位胸片或者侧卧位胸片检查。

气胸胸片上大多有明确的气胸线,为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线,呈外凸线条影,气胸线外为无肺纹理的透光区,线内为压缩的肺组织。

大量气胸时可见纵隔、心脏向健侧移 位。合并胸腔积液时可见气液面。局限性气胸在后前位X线检查时易漏诊,侧位胸片可协助诊断,X线透视下转动体位也可发现。

若围绕心缘旁有透光带应考虑有纵隔气肿。胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法,CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。

气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。

2.气胸的容量

就容积而言,很难从X线胸片精确估计。如果需要精确估计气胸的容量,CT扫描是最好的方法。

另外,CT扫描还是气胸与某些疑难病例(例如肺压缩不明显而出现窒息的外科性肺气肿、复杂性囊性肺疾病有可疑性肺大疱等)相鉴别的惟一有效手段。

3.胸内压测定

有助于气胸分型和治疗。可通过测定胸内压来明确气胸类型(闭合性、开放性、张力性)的诊断。

4.血气分析和肺功能检查

多数气胸患者的动脉血气分析不正常,有超过75%的患者PaO2低于80mmHg。16%的继发性气胸患者PaO2<55mmHg、PaCO2>50mmHg。肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大,故不推荐采用。

三、新生儿气胸护理

1、一般护理

对于要求保守治疗的患儿,医护人员应将其放置在辐射抢救台上,并抬高床头15~30°。所有患儿均做好保暖、镇静,常规监测心率、呼吸、血压、SaO2,动态监测血气指标。

注意各项治疗措施的正确及时,尤其是输液患儿,24小时维持输液,用注射泵严格控制输液的速度。

遵医嘱给小孩进行头罩或面罩吸氧,准确调节氧流量,并注意吸氧的湿度与温度。给宝宝合理喂养,对吸吮或吞咽能欠佳予鼻饲喂养,保证患儿的饮食喂入,及时更换衣服,做好生活护理。

2、密切观察

新生儿在出生24小时内应密切观察,一旦发现有呼吸急促、呻吟、面色发绀表现,应及时进行胸部X线检查,发现气胸及时处理。

让患儿进行高浓度吸氧治疗,若处理后无明显缓解的,要及时报告医生。经常监听患儿肺功能,观察呼吸运动和呼吸音化,若出现呼吸运动减弱或呼吸音消失,有可能是患儿气胸加重,应做好抢救准备。

3、胸腔穿刺的护理

不少气胸患儿需要进行胸腔穿刺,一是明确诊断,二是对闭合性气胸抽气治疗。做好穿刺前的准备工作,准备好麻醉药品和穿刺包,在胸腔穿刺过程中,配合医生做好抽气,要严密防止穿刺针脱落,保证各管道紧密连接。

4、输氧的护理

气胸的新生儿,尽量采用头罩或面罩吸氧。若需要机械辅助通气,选择正确的通气模式,一般选用压力调节容量控制模式(PRVC)模式,调节氧浓度和频率,以低通气压力和潮气量,高通气频率来维持需要的每分钟通气量。

为避免自主呼吸与呼吸机频率产生对抗,必要时可给予镇静剂。在机械通气过程中,监测动脉血气,定时吸痰,保持呼吸道畅通,观察呼吸机运行及胸廓运动情况,随时检查各种参数是否正确,根据病情调整各参数。

四、气胸患者的饮食原则

1.大蒜、食醋各250克,红糖90克。将大蒜去皮捣烂,浸泡在糖醋溶液中,一星期后取其汁服用,每次一汤匙,每日3次。

2.白萝卜250克洗净切片,冰糖60克,蜂蜜适量,加水适量煮至熟烂,食萝卜饮汤,每日早晚各1次。

3.白萝卜250克洗净切片,生姜7片,红糖30克,加水适量煎汁服用,每日早晚各1次。

4.红白萝卜250克洗净切片,加麦芽糖25克放置半天,取其汁液饮服,每日2-3次。

5.麦芽糖、蜂蜜、大葱汁各适量,熬溶后装瓶备用。每次取服1茶匙,每日3次。

6.鸡蛋2个,香油50克,食醋适量。将鸡蛋打散放香油中炸熟,加食醋食之,早晚各1次。

7.花生米100-150克,加冰糖和水各适量煮至熟烂,食花生米饮汤,每日1-2次。

8.杏仁15克,反复捣烂加水滤汁,再加蜂蜜1茶匙,用开水冲服,每日2-3次。

9.雪梨1个削皮去核,纳入贝母粉9克、冰糖30克,隔水蒸熟食之,每日早晚各1个。

10.南瓜500克去皮切成小块,红枣15枚,红糖适量,加水适量煮汤服食,每日1-2次。

11.鲜橙1个连皮切成4瓣,加冰糖15克,隔水炖半小时,连皮食之,早晚各1个。

12.冬瓜籽、冬瓜皮各20克,麦冬15克,加水煎汁服用,每日1剂分早晚服。

13.甜杏仁10克,细嚼慢咽,每日2次,有止咳、化痰、定喘等作用。

14.雪梨1个挖去果核,填入冰糖适量,隔水蒸熟食之,每日早晚各1个。

15.芝麻、生姜各50克共捣烂,加水适量煎汁服用,每日1剂。

16.鲜百合2-3个,洗净捣烂滤汁,用温开水冲服,每日2-3次。

17.大蒜100克去皮拍碎,猪瘦肉500克洗净切片,加调料炒熟食之。

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