一、小孩肺炎的基本注意事项
注意居室环境:
理想的环境要求必须具备适宜的温度、湿度和足够的通气。最好室温维持在18℃-22℃,相对湿度保持在50%-60%左右。
有些家长总怕孩子受凉,而把卧室搞得密不透风,使空气十分混浊,这样的环璋对肺炎患儿极为不利。
每天应定时开窗,以保持卧室空气新鲜,但不宜让冷风直接吹到孩子身上。增加湿度的办法很多,如可在炉子上放壶水,让沸水蒸发,或用湿布拖地板等。
注意饮食:
应注意少食多餐,食物应易消化又有营养。发热时,可鼓励孩子多喝水。肺炎患儿因消化功能减弱,有时进食时会因气急会影响呼吸,加重呼吸因难,所以,对肺炎小儿不要勉强喂食。
为避免呛入食管,进食和服药时宜将婴儿上身抬高。
注意休息:
有发热、气急的患儿要卧床休息,气喘的孩子可采取半卧位。一般来说,患儿可采取侧卧位,将头转向一侧,这样有利于排痰。可每隔半小时给患儿翻身拍背一次。
经常变换体位,可防止肺炎瘀血,促进痰液排出,有利于康复。
注意观察:
注意观察孩子的精神、面色、呼吸、体温及咳喘等体征的变化。若患儿有严重喘憋或突然呼吸困难加重、烦躁不安的话,常是呼吸道痰液梗阻的表现,需要立即吸痰、供氧,必须尽快送医院做进一步检查,以采取相应的治疗措施。
忌:对高热失水的宝宝应忌高蛋白饮食,如肉、鸡、鱼,因为食用蛋白质多了,排出的尿素也会增多,将会带走体内较多的水分。
辛辣食品也不宜吃,容易化热伤津。食入过多的糖会抑制体内白细胞的杀菌作用,所以不要食糖过多和吃过甜的食物。不要吃生冷和酸性食品。
宜:宝宝吃的奶可适当加些水稀释。宜多吃清淡食品。除牛奶、鸡蛋、豆制品外,还可以吃新鲜蔬菜、水果,生命阳光等牛初乳产品可以补充病菌侵入时身体消耗的免疫元素,可适当使用。
二、小孩肺炎的早期症状都有那些呢
发热情况
儿童罹患肺炎时大多有发热症状,体温多在38℃以上,持续两三天时间,退热药只能使体温暂时下降一会儿,不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热,但体温多数在38℃以下,持续时间较短,退热药的效果也较明显。
但同时也应该时刻警惕不发热的小儿肺炎,宝宝患肺炎体温有时可能会很高,但也有可能不发烧,甚至体温低于正常。发烧时间的长短,也不能作为判断肺炎的依据。
有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎,而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎,还需结合其他几方面判断。
咳嗽和呼吸
判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性,一般不会出现呼吸困难。
若咳、喘较重,静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分),两侧鼻翼一张一张的,口唇发青或发紫,一旦出现上述症状,提示病情严重,不可拖延。
病毒性肺炎的病原体约占50%以上是呼吸道合胞病毒感染,该型肺炎约占小儿肺炎住院总数的三分之一。主要好发于冬春季。其中最典型的好发年龄是6个月-3岁大。
这些孩子往往起病急,先有″感冒″症状,持续时间约3天,表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽,约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重,呼吸快而浅表,每分钟可达60-100次。
最突出的症状是喘、憋、呼气延长,喘鸣之声音有时不必用听诊器,只要靠近患儿就可听到,患儿非常痛苦。
精神状态
要想及时发现儿童肺炎,细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑,则提示患肺炎的可能性很小。
相反,孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风,少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重,得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化,也可能精神状态不佳。
食欲
得了肺炎食欲会显著下降,小儿得了肺炎,不吃东西,或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后,应继续喂奶、喂食,多喝汤类食物,如果患儿食欲减退,应少量多餐,哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数,以增强营养与体力。
胸部
由于儿童的胸壁薄,有时不用听诊器也能听到水泡音,所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时,要求室温在18℃以上,脱去孩子的上衣,将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁,仔细倾听。
肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音,医生称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。
同时仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时,两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况,则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。
三、小儿肺炎的中西医治疗
中医治疗
1.风寒闭肺
恶寒发热,无汗不渴咳嗽气急,痰稀色白,舌质不红,苔薄白,脉浮紧。治宜辛温解表,宣肺化痰。
方用三拗汤:金沸草、杏仁、茯苓、前胡、陈皮、半夏、荆芥、麻黄、甘草,适量配置。
2.风温闭肺
发热恶风,微汗出,口渴欲饮,咳嗽痰稠色黄,呼吸急促,咽红。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。治宜辛凉解表,宣肺化痰。
方用桑菊饮:桑叶、连翘、杏仁、薄荷、桔梗、黄芩、牛蒡子、射干、前胡、大青叶。
3.痰热闭肺
壮热烦躁,喉鸣痰壅、气促喘憋,鼻翼煽动,或口唇青紫。舌质红、苔黄腻、脉滑数。治宜清肺化痰。
方用清宁散:桑白皮、茯苓、贝母、车前子、柴胡、葶苈子、黄芩、栀子、青黛、胆南星、竹沥,若血分热甚皮下有瘀点时加用丹皮、生地。
4.正虚邪恋
(1)阴虚肺热
病程迁延,低热汗出,面色潮红,干咳无痰。舌质红而干,苔光剥,脉细数。治宜养阴清肺,方用沙参麦冬汤:沙参、麦冬、玉竹、炙枇杷叶、生地、川贝、阿胶、银柴胡、青蒿、甘草、茅根、灸鳖甲。
(2)肺脾气虚
病程日久,低热起伏,气短汗多,咳嗽无力,纳差便溏,面色苍白,神疲乏力,四肢欠温。舌质偏淡、苔薄白或舌苔花剥、脉细无力。治宜益胃气,方用参苓白术散:党参、黄芪、茯苓、苡米、龙骨、牡蛎、白术、莲肉、神曲、甘草、砂仁、桔梗、桂枝。
5.变证
(1)心阳虚衰:突然面色苍白而青,口唇发紫,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,肝肿大。舌质略紫,苔薄白,脉细数而促,指纹紫暗。治宜益气固脱,回阳救逆。
方用参附龙牡救逆汤:人参、熟附子、龙骨、牡蛎。若呼吸节律不齐加麝香、樟脑。有出血倾向时,除加大人参剂量,还可加用云南白药、参三七粉等。
(2)内陷厥阴:壮热神昏,抽搐频繁。舌质红绛,脉弦数,指纹暗紫。治宜清心开窍,平肝熄风。
方用羚角钩藤汤:羚羊角、川贝、钩藤、菊花、桑叶、生白芍、生地、竹茹、茯神、生甘草、还可另服牛黄清心丸。
西医治疗
1.碘去氧尿啶(疱疹净)对腺病毒有抑制作用,常用于结膜炎。
2.吗啉双胍(病毒灵)对多种病毒有抑制作用。剂量10mg/kg/日,点眼剂为l%~5%。
3.金刚烷胺:可与抗生素合用。
4.三氮唑核甘(病毒唑)具有体内外抗病毒功能。
5.肾上腺皮质激素。
对持久的支气管梗阻,可用较大剂量4~8mg/kg作静脉滴注,于8小时内滴入,但不宜超过3~5天。
6.综合治疗:包括对症治疗,供给适当水分和热量,纠正电解质紊乱,减轻支气管及毛细支气管阻塞,缓解呼吸困难及时给氧,防止继发感染等。空气新鲜,室温在18~20℃为宜,超声雾化吸人,使痰湿润,咳重者用祛痰剂,慎用镇咳剂,贫血严重可输新鲜血(5ml/kg)l~2次/周。心衰,呼衰要及时处理。注意防止脑水肿的发生。
7.抗生素治疗:有继发细菌感染时,选用敏感抗生素治疗。
8.免疫治疗:左旋咪唑可触发和增长机体免疫反应。
护理
保持室内空气新鲜:肺炎患儿要经常变换体位;病邪在表,药后取微汗,忌用冷水擦拭及冰袋冷敷,汗出后用热毛巾拭干;对重症者要随时巡视,吸痰和观察病情变化。
四、小孩肺炎的日常饮食护理
肺炎吃什么:
葱姜粥:葱白3根,生姜3片,粳米50克。以上共煮粥,趁热服。(有祛寒宣肺作用。)
杏仁粥:杏仁10克,粳米50克。将杏仁加水煮15分钟,去渣留汁,加粳米煮粥食用。(有宣肺化痰的作用。)
风热闭肺型:咳嗽、痰黄稠、口渴、面赤唇红、舌红、尿黄。
鱼腥草芦根汤:鱼腥草30克,芦根30克,红枣12克。以上加水煮30分钟饮用。(有清热化痰作用。)
糖杏梨:梨1个,杏仁10克,冰糖12克。将梨去皮、核,加杏仁及冰糖,隔水蒸20分钟食用。(有清热宣肺作用。)
脾气虚型:面色黄,食欲不好,消化不良,大便不调,舌淡。
参枣粥:党参12克,红枣15克,粳米50克。以上加水煮粥食用有益气健脾作用。
鸭肫山药粥:鸭肫1个,山药15克,芡实15克,粳米50克。将鸭肫洗净、切碎,再将山药、芡实、粳米加水煮粥食用。(有健脾收敛作用。)
麻黄根鱼粥:麻黄根15克,鲫鱼1条,粳米50克。将麻黄根加水煮20分钟,去渣留汁。把鱼去鳞及内脏,洗净,同粳米一起放入汁中煮粥食用。(有健脾止汗作用。)
肺阴虚型:干咳无痰,口渴欲饮,午后低热,舌红苔少。
银耳冰糖梨:银耳12克,梨1个,冰糖12克。将梨去皮及核,切成块。银耳用清水洗净,与梨同放入锅中,小火煮30分钟,加入冰糖溶化后食用。(有润肺止咳作用。)
罗汉果猪肺汤:罗汉果1个,杏仁10克,猪肺250克。用清水将猪肺洗净。切成块状并挤出泡沫。杏仁用水浸洗去皮。将以上食物与罗汉果加水煲汤,加盐后食用。(有补肺止咳化痰的作用。)
肾虚型:久咳,肢体欠暖,发育不良,舌淡胖。
核桃粥:核桃肉15克,大枣12克,桂圆肉10克,粳米50克。将核桃肉打碎,大枣去核,以上加水煮粥食用。(有补肾健脾作用。)
杞子黄精粥:杞子15克,黄精20克,粳米50克,糖少许。将以上加水煮粥食用。 (有益气补肾作用)