某社区居民健康档案管理服务规范
2024-06-26
来源：赴品旅游
某社区居民健康档案管理服务规范
社区居民健康档案管理服务规范
一、服务对象辖区内常住居民。
二、 服务内容
1.居民健康档案内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。
(1) 个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息。
(2) 健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
⑶ 重点人群管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0-3岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。
(4) 其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。
2. 居民健康档案的建立
(1) 辖区居民到基层医疗卫生机构接受服务时,由首诊医生负责为其建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。同时为服务对象填写并发放《居民健康档案信息卡》。
(2) 通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式,由基层医疗卫生机构责任医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录;0-3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案由儿童保健科室医务人员在新生儿访视时随即建立;孕产妇保健服务专项档案则由妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后随即建立。
⑶ 在医疗卫生服务提供过程中建立的健
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