2022年房屋装修合同怎么拟篇1
甲方:
乙方:
工程项目:甲、乙双方经友好洽谈和协商,甲方决定委托乙方进行装潢。为保证工程顺利进行,根据国家有关法律规定,特签订本合同(包括本合同附件和所有补充合同),以便共同遵守。
第一条:工程概况
1、工程地址:__________________________________________________
2、规格:________________________,总计施工面积___平方米;
3、施工内容:________________________。
4、委托方式:按图纸包工不包料施工完成。
5、工期:20__年__月__日至20__年__月__日。
第二条:工程价款
工程价款(金额大写)__________________元。待工程结束后一次性支付完毕。
第三条:质量要求
1、工程使用主要材料的品种、规格、名称、经双方认可,由甲方负责采购,材料质量由甲方自负;施工质量由乙方负责。
2、工程验收标准,双方同意参照市地方标准DB31/T30-1999《住宅装饰装修验收标准》规定。乙方并提供三年的质量保修期。
3、施工中,甲方如有特殊施工项目或特殊质量要求,双方应确认,增加的费用,应另签订补充合同。
第四条:双方责任
1、甲方责任:
(1)配合乙方及时供应所需施工材料,并免费提供施工所需水电;
(2)按时支付工程款;
(3)配合乙方现场施工工作。
2、乙方责任:
(1)按照施工图纸及装饰装修标准进行施工;
(2)施工过程须杜绝浪费材料,对材料进行妥善保管,合理使用;
(3)负责乙方施工人员意外保险,施工意外事故责任由乙方自负;
(4)负责施工现场的安全,严防火灾、佩证上岗、文明施工,并防止施工造成的管道堵塞、渗漏水、停电、物品损坏等事故发生而影响他人。万一发生,必需尽快负责修复或赔偿。
(5)、严格按照合同约定时间完成;
第五条:违约责任
合同生效后,在合同履行期间,擅自解除合同方,应按合同总金额50%作为违约金付给对方。因擅自解除合同,使对方造成的实际损失超过违约金的,应进行补偿。
第六条:争议解决
1、本合同履行期间,双方如发生争议,在不影响工程进度的前提下,双方应协商解决。
2、当事人不愿通过协商、调解解决,或协商、调解解决不成时,可以按照本合同约定向仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
第七条:合同生效
本合同双方签字后生效,本合同一式两份,甲乙双方各执壹份。
甲方:
乙方:
日期:
2022年房屋装修合同怎么拟篇2
发包单位:(以下简称甲方)
地址:
委托代理人:
联系电话:
承包单位:(以下简称乙方)
地址:
委托代理人:
联系电话:
依照《中华人民共和国民法典》及有关法律、法规的规定,甲乙双方经友好协商,甲方决定委托乙方进行住房装修,为保护双方的合法权益,结合本工程的具体情况,双方达成如下协议,共同遵守。
第一条工程概况
1.1工程名称:________________________________________________
地点:________________________________________________
1.2工程内容:
装饰内容以图纸和预算为依据,实际施工如有增减应征得双方同意,并以书面形式予以确认,增减部分按实际结算。
1.3承包方式:经充分协商双方确定为_______________类承包方式。
a类为包工包料;b类为包工不包料
1.4根据设计图纸及工程预算书内容和承包方式。
双方确定合同额为_______________元,金额大写(人民币)________________。
设计费为_______________元,金额大写(人民币)_____________________________________________。
1.5施工期限:根据国家建设装饰工程工期定额、双方商定。
自__________年____月____日开工至__________年_____月_____日竣工。
1.6如遇下列情况,工期相应顺延。
1.6.1按施工准备规定,不能提供施工现场场地,电源线路未能接通,障碍物未能清除,影响进场施工。
1.6.2不属于系数范围内的重大设施变更,提供工程资料不准致使设计方案改变或出于施工无法进行而影响进度。
1.6.3在施工中如因停电、停水而影响正常施工的。
1.6.4甲方现场负责人监理签证不及时而影响下一道工序施工。
1.6.5因甲方材料供应不及时而影响施工。
1.6.6未按合同规定拨预付款,工程进度款或代购材料差价款而影响施工。
1.6.7因政府行为、自然灾害等人力不可抗拒的因素,而延误工期。
第二条工程监理
若本工程实行工程监理,甲方与监理公司另行签订(工程监理合同),并将监理工程师的姓名、单位、联系方式及监理工程师的职责等通知乙方。
第三条甲方义务
3.1开工前_______________天,为乙方接通施工现场、电、水、交通、负责直协调工作。
施工期间:甲方需派现场负责人_____________会同乙方对隐蔽工程进行24小时检查验收,合格后并签署意见,由乙方保存作为竣工验收依据。
3.2不拆动原建筑承重结构,如需拆改原建筑的非承重结构或设备管线,负责到有关部门办理相应的审批手续。
3.3做好及时供应工作,发现材料不足时需立即补足。
3.4参与工程质量和施工进度的监理负责工程竣工验收。
第四条乙方义务
4.1施工中严格执行安全施工操作规范、防火规定、施工规范及质量标准,按期保质保量完成工程。
4.2保证施工现场的整洁。严格执行____________市(区)县有施工现场管理的规定,不得扰民及污染环境。
第五条工程变更
工程项目或施工方式如需变更,双方协商一致,鉴定书面变更协议同时调相关工程费用及工期。
第六条工程验收
6.1隐蔽工程:甲方需派技术负责人会同乙方对隐蔽工程24小时进行检查,验收合格并签署意见,由乙方保存作为竣工验修依据。
6.2工程竣工后:乙方应通知甲方验收,甲方自接到验收通知后,两天内组织验收,填写验收单,逾期即视为该工程验收合格,在工程款结清后办理移交手续。
第七条工程款交付方式
7.1第一次于合同签订之日,甲方支付合同总额的_______%,即_______元。
7.2第二次于工程进度的_______%时,甲方支付合同总额的________%,即______元。
7.3第三次于工程进度的`_____%时,甲方支付合同总额的______%,即________元。
7.4工程验收合格后,由乙方应向甲方提出工程结算,并将有关资料送交甲方,甲方接到资料后三日内如未有异议,即视为同意。双方填写工程结算清单,七日内付清余款。
第八条违约责任
8.1由于甲方原因导致延期开工或中途停工,甲方应补偿乙方因停工、窝工所造成的损失,每停工一天,甲方付乙方元;甲方未按合同的约定付款的,每逾期一天,支付元违约金。
8.2由于乙方原因逾期竣工的,每逾期一天,乙方按甲方已付款的%向甲方支付违约金。
第九条保修
9.1本工程保修期为壹年,自验收合格双方签字之日起计算。
9.2乙方提供终身维修服务,保修期外的维修费用由甲方负责。
9.3人为破坏及外来因素,甲方指定或提供材料的质量原因,自然灾害和人力不可抗拒的因素等原因造成的损失不在保修范围。
第十条纠纷解决方式
本协议执行中如发生纠纷,双方可以提请经济合同仲裁委员会仲裁或直接向法院提起诉讼。
第十一条其它项目具体规定
11.1因工程施工而产生的垃圾,由乙方负责运出施工现场,并负责将垃圾运到指定的地点,甲方负责垃圾清运费(此费用不在工程价内)。
11.2工程竣工决算以实际工程量计算为准。
11.3增减项目由双方协商,双方签证为依据。
11.4甲方提供的施工图纸或做法说明及施工场地应符合防火、防事故的要求,主要包括电气线路、煤气管道、自来水和其它管道畅通、合格。乙方在施工中应采取必要的安全防护和消防措施,保障作业人员及相邻居民的安全,防止相邻居民住房的管道堵塞、渗漏水、停电、物品毁坏等事故发生。如遇上述情况发生,属甲方责任,甲方负责和赔偿;属于乙方责任的,乙方负责修复和赔偿。
第十二条附则
12.1本合同经甲、乙双方签字后生效。
12.2甲、乙双方直接鉴定合同,本合同一式________份,甲乙双方各执________份。
12.3本合同在工程竣工验收和款项结清后自动终止。
12.4本合同实行当事人自愿签证原则,可将合同文本提交所在________________市(区)县有关签证部门进行签证,以保护合同双方当事人的合法权益。
12.5合同的其它附件。
_____________________
_____________________
发包单位(盖章):承包单位(盖章):
委托代理人:委托代理人:
签约时间:签约时间:
2022年房屋装修合同怎么拟篇3
发包方(简称甲方):___________________ 身份证号:___________________
承包方(简称乙方):___________________ 身份证号:___________________
甲乙双方经友好协商,甲方决定委托乙方进行装修,为保护双方的合法权益,结合本工程的具体情况,双方达成如下协议,共同遵守。
一、工程概况
1. 装饰施工地点:___________________
2. 装饰施工内容:___________________
3. 承包方式:包工包料。
4. 工期:自:_______年_______月_______日开工,至_______年_______月_______日竣工,工期_______天。逾期竣工的按照_______元人民币每天赔偿。
二、工程价款及结算的约定
1.工程总价款:¥_______元,大写(人民币)_______
2.工程款付款方式按下列方式支付:
(1)第一次付款,对预算设计认可,签订合同后,在进场开工10内支付工程合同价的_______%。
(2)第二次付款,施工中途完成工程量的_______%,支付工程合同价_______%
(3)第三次付款,验收合格后支付工程合同价的_______%。
(4)第四次付款,在验收合格一个月之内支付合同价的_______%。
(3)工程质量保修期_______年。保修期从竣工验收签章之日起算。
三、关于材料供应与装修过程的约定
1、乙方供应的材料、设备,如不符合质量要求或规格有差异,应禁止使用。如乙方提供的材料、设备发生质量问题或规格差异,由此造成工程损失的,责任由乙方承担。
2、在施工过程中,甲方提出设计修改意见及增减工程项目时须提前与乙方联系,双方同意后,方能进行该项目的施工由此影响竣工日期,甲、乙双方商定。
3、乙方在施工中应采取必要的安全防护和消防措施,保障作业人员及相邻居民的安全,防止管道堵塞、渗漏水、停电、物品毁坏等事故发生。如遇上述情况发生,属甲方责任的,甲方负责和赔偿;属于乙方责任的,乙方负责修复和赔偿。
4、乙方应按要求组织施工,保质保量、按期完成施工任务,解决由乙方负责的各项事宜,对其行为乙方应予认可。未经甲方同意和所在地房管或物业管理部门批准,不得随意拆改原有建筑承重结构及各种共用设备管线。
5、工程质量保修期_______年,保修期从竣工验收合格之日起算。
四、违约责任
合同生效后,在合同履行期间,擅自解除合同方,应按合同总金额_______%作为违约金付给对方。因擅自解除合同,使对方造成的实际损失超过违约金的,应进行补偿。
五、工程验收
1. 工程质量验收,待工程全部结束后,乙方组织甲方进行竣工验收,双方办理工程结算和移交手续。
2. 乙方通知甲方进行工序验收及竣工验收后,甲方应在三天内前来验收,逾期视为甲方自动放弃权利并视为验收合格,如有问题,甲方自负责任。甲方自行搬进入住,视为验收合格。
六、纠纷处理方式
双方如对合同执行发生争议,应通过友好协商解决,如协商无效的,可以提交人民法院诉讼。
七、合同经双方签字生效后,双方必须严格遵守
八、本合同一式二份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(签章):______________ 电话:______________
乙方(签章):______________ 电话:______________
签订日期:_______年_______月_______日
2022年房屋装修合同怎么拟篇4
发包人:______________________________
承包人:______________________________
依照《中华人民共和国民法典》及有关法律、法规的规定,结合家庭居室装饰装修工程施工的特点,双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就发包人的家庭居室装饰装修工程(以下简称工程)的有关事宜,达成如下协议:
第一条、工程概况
1.1工程地点:___________________。
1.2工程内容及做法:___________________。
1.3工程承包方式:双方商定采取下列第___种承包方式。
(1)承包人包工、包料:___________________。
(2)承包人包工、部分包料,发包人提供部分材料。
(3)承包人包工、发包人包料。
1.4工程期限____天,开工日期____年____月____日,竣工日期____年____月____日。
1.5合同价款:本合同工程造价为(大写)____________元。
第二条、工程监理
若本工程实行工程监理,发包人与监理公司另行签订《工程监理合同》,并将监理工程师的姓名、单位、联系方式及监理工程师的职责等通知承包人。
第三条、施工图纸
双方商定施工图纸采取下列第___种方式提供:
(1)发包人自行设计并提供施工图纸,图纸一式二份,发包人、承包人各一份;
(2)发包人委托承包人设计施工图纸,图纸一式二份,发包人、承包人各一份,设计费(大写)______元,由发包人支付(此费用不在工程价款内);
第四条、发包人义务
4.1开工前____天,为承包人入场施工创造条件。包括:搬清室内家具、陈设或将室内不易搬动的家具、陈设归堆、遮盖,以不影响施工为原则;
4.2提供施工期间的水源、电源;
4.3负责协调施工队与邻里之间的关系;
4.4不拆动室内承重结构,如需拆改原建筑的非承重结构或设备管线,负责到有关部门办理相应的审批手续;
4.5施工期间发包人仍需部分使用该居室的,负责做好施工现场的保卫及消防等项工作;
4.6参与工程质量和施工进度的监督,负责材料进场、竣工验收。
第五条、承包人义务
5.1施工中严格执行安全施工操作规范、防火规定、施工规范及质量标准,按期保质完成工程;
5.2严格执行有关施工现场管理的规定,不得扰民及污染环境;
5.3保护好原居室室内的家具和陈设,保证居室内上、下水管道的畅通;
5.4保证施工现场的整洁,工程完工后负责清扫施工现场。
第六条、工程变更
工程项目及施工方式如需变更,双方应协商一致,签定书面变更协议,同时调整相关工程费用及工期。
第七条、材料的提供
7.1由发包人提供的材料、设备,发包人应在材料运到施工现场前通知承包人,双方共同验收并办理交接手续;
7.2由承包人提供的材料、设备,承包人应在材料运到施工现场前通知发包人,并接受发包人检验。
第八条、工期延误
8.1对以下原因造成竣工日期延误,经发包人确认,工期相应顺延:
(1)工程量变化和设计变更;
(2)不可抗力;
(3)发包人同意工期顺延的其他情况。
8.2因发包人未按约定完成其应负责的工作而影响工期的,工期顺延;因发包人提供的材料、设备质量不合格而影响工程质量的,返工费用由发包人承担,工期顺延。
8.3发包人未按期支付工程款,合同工期相应顺延。
8.4因承包人责任不能按期开工或无故中途停工而影响工期的,工期不顺延;因承包人原因造成工程质量存在问题的,返工费用由承包人承担,工期不顺延。
第九条、质量标准
双方约定本工程施工质量标准:_______________________。
施工过程中双方对工程质量发生争议,由_________部门对工程质量予以认证,经认证工程质量不符合合同约定的标准,认证过程支出的相关费用由承包人承担;经认证工程质量符合合同约定的标准,认证过程支出的相关费用由发包人承担。
第十条、工程验收和保修
10.1双方约定在施工过程中分下列几个阶段对工程质量进行验收:
(1)_________________________;
(2)_________________________;
(3)_________________________。
承包人应提前两天通知发包人进行验收,阶段验收合格后应填写工程验收单。
10.2工程竣工后,承包人应通知发包人验收,发包人应自接到验收通知后两天内组织验收,填写工程验收单。
10.3本工程自验收合格双方签字之日起保修期为____月。验收合格签字后,填写工程保修单。
第十一条、工程款支付方式
11.1双方约定按以下第____种方式支付工程款:
(1)合同生效后,发包人按下表中的约定直接向承包人支付工程款:
_________________________。
第一次开工前______日支付______元
第二次工程进度过半支付______元
第三次双方验收合格支付______元
工程进度过半指:___________________________。
(2)其他支付方式:_________________________。
11.2工程验收合格后,承包人应向发包人提出工程结算,并将有关资料送交发包人。发包人接到资料后____日内如未有异议,即视为同意,双方应填写工程结算单并签字,发包人应在签字时向承包人结清工程尾款。
11.3工程款全部结清后,承包人应向发包人开具正式统一发票。
第十二条、违约责任
12.1合同双方当事人中的任何一方因未履行合同约定或违反国家法律、法规及有关政策规定,受到罚款或给对方造成损失的均由责任方承担责任,并赔偿给对方造成的经济损失。
12.2未办理验收手续,发包人提前使用或擅自动用工程成品而造成损失的,由发包人负责。
12.3因一方原因,造成合同无法继续履行时,该方应及时通知另一方,办理合同终止手续,并由责任方赔偿对方相应的经济损失。
12.4发包人未按期支付第二(三)次工程款的,每延误一天向对方支付违约金____元。
12.5由于承包人原因,工程质量达不到双方约定的质量标准,承包人负责修理,工期不予顺延。
12.6由于承包人原因致使工期延误,每延误一天向对方支付违约金____元。
第十三条、合同争议的解决方式
本合同在履行过程中发生的争议,由当事人双方协商解决;也可由有关部门调解;协商或调解不成的,按下列第____种方式解决:
(一)提交________仲裁委员会仲裁;
(二)依法向人民法院提起诉讼。
第十四条、几项具体规定
14.1因工程施工而产生的垃圾,由承包人负责运出施工现场,并负责将垃圾运到指定的地点,发包人负责支付垃圾清运费用(大写)________元(此费用不在工程价款内)
14.2施工期间,发包人将外屋钥匙____把,交给承包人保管。工程竣工验收后,发包人负责提供新锁____把,由承包人当场负责安装交付使用。
14.3施工期间,承包人每天的工作时间为:上午____点___分至___点___分;下午___点___分至___点___分。
第十五条、其他约定事项
____________________________。
第十六条、附则
16.1本合同经双方签字(盖章)后生效,合同履行完毕后终止。
16.2本合同签订后工程不得转包。
16.3本合同一式____份,双方各执____份,____________部门____份。
16.4合同附件为本合同的组成部分,与本合同具有同等法律效力。
发包人:_________________(签字)承包人:_________________(盖章)
日期:______年______月______日日期:______年______月______日
2022年房屋装修合同怎么拟篇5
发包方(甲方):______________
承包方(乙方):______________
丙方合法拥有______小区______幢______单元______室房屋的产权或使用权。
为了加强______住宅小区的物业管理,确保物业使用规范、安全、合理,房屋的外观和结构不受损坏,全面维护业主和物业使用人的合法权益,根据国家和____市有关规定,特签定本协议。甲乙丙三方在装修过程中严格遵守本协议规定。
一、装饰装修施工前应办理的手续
凡需进行装修的业主和物业使用人在装修前必须向物业管理单位提出申请,不涉及结构改动的住宅装修,到物业管理单位登记备案即可;涉及结构改动的住宅装修,应报当地房产管理部门审批,领取装修许可证后方可开工。
1.进入小区施工的企业必须持有____市房管局颁发的资质证书,从业人员应具有上岗证书或相关技术证书。
2.装修人和装修企业进场施工前需签订____市统一的装修合同,并到物管单位登记备案。
3.装修企业的施工人员出入小区应办理出入证。
4.施工人员留宿的,应经装修人同意,并到当地派出所办理暂住证,再到物管单位办理登记。
二、装饰装修施工的期限和时间
装修期限以装修人与装修企业签订的施工合同上所约定时间为准。因其它原因导致装修工程不能按时完工而延期的,装修人或装修企业应到物业管理单位登记,延长施工时间。
禁止夜间_____时至次日_____时进行产生环境噪声的住宅装修活动。
三、废弃物的清运与处置
装修垃圾不得在小区内随意堆放,装修企业应每日清理垃圾,袋装扎口后堆放于指定地点。装修人和装修企业必须维护园区内公共设施和场地的完好、整洁,不得向公共区域随意抛物,践踏绿地,严禁随地大小便。装修工程完毕后,装修施工单位应将施工现场清理干净,经装修人验收认可后,到物业管理单位办理离场手续。
四、住宅外立面设施及防盗窗的安装要求
住宅装修不得改变房屋外观形象(外门窗及玻璃、外墙材料、阳台等细部做法、空调室外机安装位置);所有外立面上的墙体均不得擅自凿洞或拆除。为维护小区统一风格,不得有任何损坏房屋结构及设施设备的行为。业主安装空调室外机仅限于室外指定的位置,并须将冷凝水管接入各层对应的下水口。
住宅外立面设施及防盗窗的安装要求还需遵守《购房协议》和《小区业主公约》相关规定。
五、禁止行为和注意事项
除____市政府第141号令《____市城镇住宅装修管理办法》和国家建设部110号令《住宅室内装饰装修管理办法》中明令禁止的行为外,严禁封死地漏检查孔,严禁施工人员在园区内游荡、喧哗、酗酒、赌博,禁止擅自改变进户总线和公共管线走向。装修施工人员进出园区,必须佩带出入证,无证或衣衫不整的人员不得入内,施工过程中未经批准不得私自外接电源,施工过程中若需动用明火,须向物管单位提出用火申请,装修施工单位不得野蛮施工,严禁将泥浆、胶水等装修垃圾冲入下水管,不得在公共场所搅拌水泥。搬运材料过程中不得损坏楼道、墙面、地面或电梯设备等。
六、管理服务费用
住宅装饰装修管理服务费用已包含在物业管理费中,物业管理单位不再向装修人和装修企业收取费用,物业管理单位不得以任何名义收取装修押金和保证金,施工人员办理出入证每证工本费_____元,物管单位不得向装修人和装修企业强行推销装饰材料和装饰施工企业。
七、违约责任
1.由于装修施工原因造成公共部位或相邻业主财产损失的,由装修企业负责修复赔偿。
2.对于违反以上协议的行为,物业管理单位有权责令装修企业停工整顿,对于情节特别严重造成公共部位或公共设施损失的,物管单位可要求装饰公司赔偿损失。
3.对经劝告和教育拒不改正的装饰企业,物管单位应当及时报告当地房产管理部门依法处理。
八、纠纷的解决
住宅室内装饰装修管理服务过程中发生纠纷的当事人,可以协商或者调解解决;也可按下列第_____种方式处理:
1.提交仲裁委员会仲裁;
2.依法向人民法院起诉。
九、其他需要约定的事项
1.________________________________________________________________________
2.________________________________________________________________________
3.________________________________________________________________________
本协议一式三份,签字_____(或盖章后即日生效,装修人、装修单位、物业管理单位各执一份)。
甲方(签章):___________乙方(签章):___________
签订日期:_______年____月____日_______年____月____日
2022年房屋装修合同怎么拟篇6
委托方(甲方):___________________________
设计方(乙方):___________________________
甲乙双方经友好协商,甲方委托乙方进行室内装饰工程设计。为保证工作顺利进行,双方特签订本合同供共同遵守执行。
第一条:工程概况
一、工程地点:___________________________
二、设计内容:___________________________
三、设计面积:___________________________
四、设计规格
第二条:价格、计价和支付方式、时间
一、本工程设计费为人民币(大写)______________元_____。
二、本工程设计费按:每平方米设计费______________元。建筑面积_________平方米_____×_________元_____/_____平方米_____=_________元。
三、付款方式:
1、合同一经签订,甲方_____天内应付首期款合同总额______________%,计_________元。
2、乙方提交设计方案,甲方_____天内应付款合同总额______________%,计______________元。
3、设计图纸完成提交后,甲方_____天内付清设计余款合同总额______________%,计_________元。
4、如有增加设计项目,设计费另计。
第三条:违约责任:
1、合同经双方签字生效后,任何一方需变更合同内容,应经双方协商一致后重新补订协议。
2、甲方变更委托设计项目、规模、条件或因提交的资料错误,或所提供资料作较大修改以致_____造成乙方设计需返工时,双方须另行协商,甲方应按乙方所耗工作量向乙方支付返工费。
3、甲方应按本合同第二条规定的金额和时间向乙方支付费用,甲方如果逾期付费超过____天_____以上,乙方有权暂停履行下阶段工作并通知甲方,直至终止合同。合同终止后乙方收取的设计费不予返还甲方。
4、合同生效后,在合同履行期间,乙方逾期完成委托任务,应向甲方支付违约金合同总额的_________%。
5、甲方擅自解除合同,乙方收取的设计费不予返还甲方。乙方擅自解除合同,乙方应付还甲_____方双倍设计费。
第四条:争议解议
1、合同履行期间如发生争议,双方协商友好解决。
2、协商不成,可以按照本合同约定向______________人民法院提起诉讼。
第五条:附则
未经乙方同意,甲方不得将乙方提供的设计图纸,方案文件向第三方复制或转让。_____如发生以上侵权行为,乙方有权索赔。
第六条:合同生效
1、本合同由甲、乙双方盖章、签字后生效。
2、补充合同与本合同具有同等法律效力。
3、本合同签订后不得转包。
甲方:______________乙方:_________
代表:______________代表:_________
地址:______________地址:_________
电话:______________电话:_________
日期:______________日期:_____________