门诊费用医保报销流程

门诊看病医保报销应按规定范围、比例和流程进行。住院费用按比例报销，需遵循流程。医保法规定，基本医保支付基本医疗费用。特殊规定中，农村医保不报销门诊、刀伤等费用，只住院费用可报销。报销比例依治疗地级别而定，需转诊证明方可在外地就医报销。

法律分析

一、门诊看病医保怎么报销

1、门诊看病医保应该按照报销范围、比例和流程依法进行报销。每个人都是需要缴纳医疗保险的，参保人员可以在自己选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用按照比例进行报销，报销是有流程的。

2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、医疗报销有哪些特殊规定

1、门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农村医疗保险的报销范围，只有住院治疗才能进行费用报销。此外，住院也不是所有费用都能报销的，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销，一般的门诊部的费用不报销。

2、在参保地乡镇医院住院治疗，费用报销比例最高，参保地县级医院报销比例次之，地级医院报销比例更低。有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销，如果要到参保地的地级市以外的医院治疗，需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明，再到其他地方去治疗，才能报销费用。

拓展延伸

门诊费用医保报销申请与审核流程

门诊费用医保报销申请与审核流程通常包括以下步骤：首先，患者需要准备相关材料，如就诊发票、医保卡等。其次，患者将材料提交给医院财务部门或医保窗口进行初步审核。医院财务部门或医保窗口会核对患者的个人信息和就诊信息，确保符合报销条件。然后，医院会将审核通过的申请材料发送给医保部门。医保部门会进一步审核材料的真实性和合规性。最后，医保部门会根据审核结果，将符合条件的门诊费用进行报销，将款项直接打入患者的医保账户或通过其他方式进行退款。整个申请与审核流程的时间会因地区和医院而有所不同，通常需要一定的时间来完成整个过程。

结语

门诊看病医保报销应遵循法定的范围、比例和流程。参保人员可选择定点医院进行报销，住院费用按比例报销，流程规范。基于《社会保险法》第28条，基本医疗保险基金支付符合标准的医疗费用。特殊规定方面，农村医保不报销门诊、刀伤等费用，只有住院治疗可报销部分项目和药物费用。报销比例依地区医院等级而定，有时需转诊证明方可报销。请合理选择医院，遵循规定以获得医保报销。

法律依据

司法鉴定程序通则：第三章 司法鉴定的实施 第二十六条 鉴定过程中，需要对被鉴定人身体进行法医临床检查的，应当采取必要措施保护其隐私。

司法鉴定程序通则：第四章 司法鉴定意见书的出具 第三十八条 司法鉴定意见书应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章。

司法鉴定程序通则：第六章 附则 第四十九条 在诉讼活动之外，司法鉴定机构和司法鉴定人依法开展相关鉴定业务的，参照本通则规定执行。