先生/女士于年月生/女士处借到现金(大写)： 元整，定 于 年 月 日一次性归还。逾期不还，将按借款的 %赔偿。并且 先生/女士将永久享有追讨权及向法院诉讼追讨的权利。
此据!
日期： 年 月 日
见证人： (身份证号： )