配偶患有精神病要离婚，一般应当向人民法院起诉离婚，需要先变更监护人，再通过监护人向人民法院诉讼离婚；如果当事人有证据证明夫妻感情确已经破裂，或者是能证明另一方有法定准予离婚事由之一的证据的，人民法院一般会判决准予离婚。
【法律依据】
《中华人民共和国民法典》第二十二条
不能完全辨认自己行为的成年人为限制民事行为能力人，实施民事法律行为由其法定代理人代理或者经其法定代理人同意、追认；但是，可以独立实施纯获利益的民事法律行为或者与其智力、精神健康状况相适应的民事法律行为。
第一千零七十八条
婚姻登记机关查明双方确实是自愿离婚，并已经对子女抚养、财产以及债务处理等事项协商一致的，予以登记，发给离婚证。
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