私立幼儿园营养卫生状况调查研究

1研究内容与方法

1.1主要研究内容

1.2研究方法

1.2.1问卷调查与实地走访相结合

利用学生假期对幼儿园的园长、炊事员、保育员、教师等相关人员进行调研，深入了解河北省私立幼儿园的营养和卫生现状、存在的问题，分析原因，寻求解决问题的方法和对策，也通过部分地市的教育管理部门发放并收回部分调查问卷．

1.2.2统计分析法

用统计学原理配合统计软件的使用，对调查取得数据进行统计分析，得出更科学更准确的结论．

2调查结果及分析

2.1问卷发放和收回情况

在河北省邯郸、秦皇岛、张家口、沧州、石家庄、邢台、廊坊、衡水、承德、唐山、保定11个市的城区、乡镇2个层次的共110所私立幼儿园发放问卷共110份，收回有效问卷87份．其中城区幼儿园46所，乡镇幼儿园41所，其中城区包括市区和县城2个区域，乡镇包括城乡结合部、镇及村级区域;大型幼儿园(＞150人)38所，中型幼儿园(50～150人)31所，小型幼儿园(﹤50人)18所．

2.2调查问卷统计结果

2.2.1河北省私立幼儿园持证情况

2.2.2卫生管理组织及制度建设结果

对河北省87所幼儿园进行调研，结果显示，卫生管理制度总健全率为62%，其中，大型幼儿园健全率高为84.2%、中型61.3%、小型16.7%，三者之间方差分析结果差异显著(P＜0.05)．此外，相比较而言，城区幼儿园卫生保健制度健全率高于乡镇，二者分别为84.8%和36.6%，二者差异存在统计学意义(χ2=21.3894，P﹤0.01)．在调查中发现，幼儿园对于卫生消毒和隔离制度的建设较正规，而健康检查制度、和安全防护及检查制度大多数幼儿园均未设立．卫生保健档案的建立对于保障幼儿园卫生安全保健以及保障园方与幼儿家长的沟通是至关重要的，但是大多数幼儿园卫生保健档案并不健全，相比较而言，儿童健康档案、接种预防登记和交接班登记档案建设比较全备，但是98%的幼儿园没有设立儿童健康档案和常见病登记，尤其是乡镇幼儿园．从营养卫生管理组织角度看，与公立幼儿园不同，大部分私立幼儿园均未有晨检惯例，而此项检查无论对于儿童健康还是对于手足口病的早期发现都是至关重要的，却未引起绝大部分私立幼儿园的重视，仅仅在疾病高发期会有临时的组织，无法起到达到防患于未然的作用．此外，56%的私立幼儿园每年有2次的视力、听力和牙齿检查，但是没有肝功检查，其中大型幼儿园占到80%，中小型幼儿园情况更差．调查还发现，乡镇幼儿园尤其是小型乡镇幼儿园终年没有任何健康检查活动，更不必说每日检查．各级私立幼儿园不重视保健室的建立以及专(兼)职保健医的配备，因此，幼儿园在幼儿突发疾病及幼儿意外发生时必然会变得被动，严重的话会延误孩子治疗，严重影响孩子健康和安全．综上所述，83所私立幼儿园的卫生管理组织、制度执行程度不尽相同，城区幼儿园以及大型幼儿园卫生保健制度比较健全，卫生保健档案比较完备，营养卫生管理组织水平较高，但仍需进行儿童健康档案和常见病登记，并每年进行肝功检查，以确保儿童健康及加强园部与家长之间的沟通．

2.2.3幼儿园保教人员营养卫生知识掌握和个人卫生现状

对400名从业人员进行有关卫生知识、餐具消毒程序等内容进行提问，并观察其工作衣帽、头发、指甲等个人卫生状况是否符合要求．调查结果显示，城区幼儿园个人知识问答合格率高于乡镇幼儿园，二者之间个人知识存在明显差异(χ2=41.6513，P﹤0.01)，城区幼儿园个人卫生合格率也显著高于乡镇幼儿园(χ2=9.20459，P﹤0.01)．此外，从办学规模上看，大型幼儿园、中型幼儿园和小型幼儿园个人知识问答合格率分别为65%、55.3%和32%，三者之间差异存在统计学意义(P﹤0.05)，个人卫生合格率分别为66%、54.7和46%，但是三者之间差异不显著．可见，城区幼儿园对从业人员个人素质要求较高，表现为卫生知识掌握较好以及注重个人卫生，而乡镇幼儿园保教人员在卫生知识方面尚需加强学习，注意卫生习惯养成。

3问题及讨论

3.1学前教育资源短缺，入园难造成办园门槛较低

河北作为人口大省，学龄前儿童有近230万人，公立幼儿园的数量达到6434所，入园、在园儿童151.29万人．为落实《国务院关于当前发展学前教育的若干意见》精神，各级地方政府先后出台了促进学前教育改革与发展的政策与措施，河北省加大投入，实现学前教育毛入学率65.78%，但仍有近35%的学龄前儿童无法入园接受学前教育．学前教育资源短缺，加之政府投入的不足，催生一批私立幼儿园如雨后春笋般诞生，形成了市、县、乡、镇、村学前教育服务体系，以及公办、民办、集体办等多种办园模式，为适龄学前教育儿童的入园提供保障．但随着学龄前儿童入园数量的增加，乡镇级、村级幼儿园的数量激增，私立幼儿园如雨后春笋般呈现数量激增，私立幼儿园数量的扩张，带来了办园资格审核门槛降低，保教人员、幼儿园食品加工人员无证上岗等问题的出现．

3.2资金短缺是私立幼儿园营养卫生问题存在的主要原因

幼儿园经营者以盈利为主要目的，不愿意过多投入资金，仅靠保教费收入支付日常一切开销，还想尽量多的获得投资回报．因此，不得不最大程度地压缩一切开支以降低成本，导致在幼儿园日常运作中出现一些营养卫生和保健方面隐患．主要表现为卫生管理和保健管理不规范，卫生条件差，卫生消毒设施设备简单，保育人员素质参差不齐等．

3.3私立幼儿园卫生管理组织尚不健全

健全的卫生管理组织是保证幼儿园卫生制度的健立及其落实的先决条件．在此次调查中发现多数民办幼儿园没有设立专门的卫生管理组织，其中包括很多大型民办幼儿园和城区幼儿园．大中型私立幼儿园设有保健室并配备有专职保健医生以及有资料柜、常用消毒液、体温表、手电筒、暖水袋设施，小型私立幼儿园上述卫生设施不健全．所有私立幼儿园存在的共性问题是未认真履行各项卫生保健工作，卫生保健制度不健全，卫生保健登记不完整．

3.4民办幼儿园卫生保健制度不健全，落实不到位

3.5私立幼儿园保教人员资质、卫生安全意识和知识能力有待提高

调查中发现大多数私立幼儿园缺乏专职保健员，保教人员素质较低，具备医学知识背景的卫生保健人员比例较低．此外，幼儿园应对突发事件的能力较弱，这些专业知识不足、素质较低的保健人员无法履行和胜任私立幼儿园的营养卫生指导工作，也无法胜任幼儿传染疾病的隔离防控工作．

3.6私立幼儿园食品加工场所基本卫生设施有待加强，食品卫生加工程序尚需规范

4结语

河北省私立幼儿园中，大型幼儿园卫生健康现状好于中小型幼儿园，各项指标合格率均呈大、中、小型递减态势;从分布看，城区幼儿园好于乡镇幼儿园．问题较多的是中小型幼儿园尤其是乡镇中小型幼儿园，存在卫生保健安全隐患，是卫生监督工作的重点对象．私立幼儿园的迅速发展对于拓宽我国幼儿教育的投资渠道，增加幼儿受教育机会，满足家长对幼儿教育多样化的需求，推动幼儿教育管理体制改革等方面显示出了重要作用．但是，不得不承认其存在一定的弊端，尤其是存在一定的卫生保健安全隐患，有必要结合政府、社会和家长三方面因素对其进行监督与管理，以保证其健康良性运行，保障幼儿在园的安全和健康．

叶嘉 韩超 杨明建 焦云红 丁金娥 邯郸市卫生学校