传统医学配合康复技术治疗中风的临床疗效观察

医学信息２０１１年６月第２４卷第６期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕｎ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．６　中仍有８０％的患者有不同程度的功能障碍口－２１。其中患者中约１５．Ｏ％　表１　观察组与对照组治疗前后　生活不能自理，使患者及家属背负着极大的痛苦　，依据国际卫生组　Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动量表评分结果比较（分）　织的建议。为提高脑卒中偏瘫患者的生活质量，降低致残率，进行早　期规范、系统针对性的康复护理干预显得极为重要。选择我院２００９　年１月～２０１０年２月我院收治的脑卒中偏瘫患者９Ｏ例随机分为２　组，对照组４５例采用常规护理，观察组４５例在常规护理的基础上进　注：　与自身治疗前比较，Ｐ＜０．０５，　与同期对照组比较，Ｐ＜０．０５　行系统的康复护理干预，对其结果进行比较分析，现报告如下。　１资料与方法　表２观察组和对照组治疗前后Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分结果｝　较（分）　１．１一般资料本组患者９Ｏ例，男５２例，女３８例，年龄在３１—７６岁，　平均６３．２岁，其中脑出血２２例，左侧偏瘫痪１４例，右侧偏瘫１７例，　双侧偏瘫５例，脑出血１Ｏ例，脑梗死１９例，脑梗死合并脑出血３例，　患者均经头颅ＭＲＩ或ｃＴ检查证实，无明显意识或精神障碍，均符合　注：｝与自身治疗前比较，Ｐ＜０．０５，　与同期对照组比较，Ｐ＜０．０５　脑卒中诊断标准　，随机分为观察组和对照组各４５例，２组在病情、　性别、年龄等一般资料比较无显著差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。　或持续时间超过２４ｈ，包括脑出血、脑血栓、蛛网膜下隙出血和脑出　１．２方法对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行系　血等，为临床上一种具有较高致残率的疾病，其发病率和病死率均较　统的康复护理干预，对患者及家属进行健康教育，直至患者可进行　高。脑卒中患者由于运动神经元不可逆的损伤，单纯的药物治疗不　正确的康复训练。①指导患者进行基础的康复训练。腕关节背伸、体　能使功能有效恢复，有研究表明，病后３个月为及最初４周脑卒中恢　位变换及踝关节背伸的牵张练习；②指导患者进行坐位的平衡训　复率越高，神经功能员伤在早期具有可塑性，通过康复护理中把正常　练；③上下楼梯与步行训练；④包括进步、穿脱衣服、刷牙、如厕、洗　的运动功能模式输入来影响输出，形成正常功能模式，进而提高生活　澡等的日常生活活动能力训练；⑤起座、坐轮椅、离床活动负重、重　自理程度，达到最大限度的恢复目的。　心转移及站立训练；⑥对患者进行心理护理干预，包括向患者讲解　对脑卒中偏瘫患者进行系统康复护理，可减少非瘫肢的肌萎　疾病的相关知识，减少患者抑郁、焦虑情绪，使患者以积极的心态进　缩，利于防止肌肉挛缩，使患者的肢体障碍恢复明显，同时心理护理　行康复训练，增强战胜疾病的信心，达到生活可以自理的目的。　可减轻患者的心理负担，帮助病人及家属对疾病有正确的认识，鼓励　１．３评价指标　对患者运动功能采用Ｆｕｓｌ—Ｍｅｙｅｒ运动量表进行评　患者进行适当的日常活动，保持良好心情，环境的建立要符合患者的　定。按Ｂａｒｔｈｅｌ指数对日常生活能力（ＡＤＬ）进行评分。在治疗前２４ｈ　康复，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和训练，从而提高了其生　进行首次评定，再次评定在治疗３个月后。　活质量，有效地预防了并发症的发生，减少医疗费用，缩短了住院时　１．４统计学方法　采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件对数据进行处理，采用ｔ　间，对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理干预可提高其肢体运动功　检验对计数资料进行处理，Ｐ＜０．０５具有统计学意义。　能和日常生活能力。　２结果　参考文献：　Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动量表对２组患者治疗前后的评分比较见表１。　［１］林宗霞．脑卒中偏瘫患者肢体功能康复护理内容的探讨［ＪＪ．中国Ｉ临床康复，　治疗前Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动量表评分２组患者无明显差异，Ｐ＞０．０５，治　２００４，８，（２８）：６１３８．　［２］潘翠环，何镜清，蒲蜀湘，等．早期康复干预对老年急性期脑卒中偏瘫患者上　疗后２组均较治疗前有所提高，具有统计学差异，Ｐ＜０．０５，观察组运　下肢功能及日常生活能力恢复的影响［Ｊ】．中国临床康复，２００３，８（１３）：２４０４．　动量表评分比同期对照组高，２组比较差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。　［３］李玉娟．综合康复训练对脑卒中偏瘫患者生命质量的影响【Ｊ］．护理管理杂志，　Ｂａｒｔｈｅｌ指数两组治疗前后评分结果比较见表２。　２００５，５（１１）：６￣８．　３讨论　［４］粱秀龄．１临床神经病学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，１９９９：２５９—３１１．　脑卒中具有血管源性脑功能局灶性障碍，发展迅速，引起死亡　编辑，贺丽　传统医学配合康复技术治疗中风的临床疗效观察　陈启波　（广西壮族自治区人民医院，广西　南宁５３００２１）　摘要：目的探讨康复技术配合传统医学对中风治疗的影响。方法将１０８例中风患者随机分为观察组５６例，对照组５２例。两组患者均接受内　科常规治疗。观察组加用运动疗法，内服中药、针灸、推拿、神经肌电刺激治疗等综合手段治疗。１个月为１疗程，２个疗程后观察不同治疗方法　对中风患者的临床疗效。结果在治愈率及总有效率方面观察组均优于对照组，有显著的差异性（Ｐ＜０．０５）。结论康复技术配合传统医学综合　治疗的临床疗效满意。　关键词：中风；康复技术；传统医学；针灸；推拿；中药　中风也叫脑卒中，一般分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑　医学技术不断改善，诊疗水平逐渐提高，中风的死亡率有所降低，但　卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称，主要表现症状包括　是中风致残率仍居高不下，约有８５％的存活者仍有不同程度的肢体　猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不畅而出现半身不遂，是　瘫痪，即中风后遗症，严重影响患者的日常生活，给患者家庭带来沉　中老年的常见病、多发病，且此病具发病率高、死亡率高、致残率高、　重的负担。因此，降低致残率，加快康复速度是治疗本病的关键所在。　复发率高以及并发症多等特点，医学界将其于冠心病、癌症并列为　传统医学配合康复技术治疗中风疾病，疗效肯定，因而日益受到临床　当今世界威胁人类健康的三大疾病。近年来，虽然随着科技的发展，　医师的重视和青睐。我院近年来采用传统医学配合康复技术治疗中　收稿日期：２０１１—ｏ４—１９　风后遗症，疗效满意，现报告如下。　●　医学信息２０１１年６月第２４卷第６期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕｎ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．６　１资料与方法　效优于对照组。　表１　两组临床疗效　Ｂ较　１．１一般资料选取我院典型中风后遗症住院患者１０８例，随机分成　观察组　５６　对照组　５２　３讨论　两组。观察组５６例，男性５Ｏ例，女性６例；年龄５２～８１岁，平均６３　岁；脑梗死４５例，脑出血１１例。对照组５２例，男性４７例，女性５例；　年龄４９～７８岁，平均６ｌ岁；脑梗死４４例，脑出血８例。两组患者临　组别样本数显效有效改善无效２　总有效率　治愈率　ｌ２　ｌ８　２０　６　５０（８９．２８％）３０（５３．５７％）　１１　１９　２０　３２（６１．５４％）１３（２５．０ｏ％）　床资料差异无统计学意义（　Ｏ．０５），具可比性。均经ＣＴ、ＭＲＩ确诊，　诊断标准符合《中风病中医诊断疗效评定标准》。　１．２治疗方法观察组：①常规治疗：常规治疗包括中西药物治疗、针　康复技术中医学认为，脑梗死和出血性脑卒中都属于中风，其恢　复期病机理为肝肾阴虚、痰瘀互结、隔滞经脉、脑失所养等。现代医　学分出血性和缺血性两种，临床体征多突出瘀、虚、痰、浊四种或者兼　杂其他。本研究表明，结合运用康复训练运动疗法及内服中药、针灸、　灸治疗、推拿治疗、神经肌电刺激治疗等传统医学治疗。②康复训　练：早期功能训练时，患侧一般做被动训练，健侧则做主动训练，希　望能尽快提高肌张力，平衡肌张力，从而改善功能活动能力。中期训　练时，肌张力增高，可进行拮肌活动，促进出现更多分离动作。恢复　期需加强对运动技能的控制，提高动作的速度。进行康复训练可按　推拿、神经肌电刺激治疗等综合手段治疗，能使患者活血、祛瘀、通　络，增强肌力，改善平衡性，疗效显著，发挥了中医特色及运动功能。　是康复训练结合治疗的典范。除药物治疗外，精神状态、饮食习惯、　过度劳累及气候变化等也关系着治疗效果，因此，在平时及治疗期间　应确保精神愉快，心情舒畅，更有利于治疗的顺利进行。　４结论　以下康复项目，逐项进行，每日２次，每次５－４０ｍｉｎ。ａ．肌力及关节活　动度训练：调节肌张力、扩大关节活动范围。可进行不同程度的被动　训练、主动锻炼，不能活动的患者可应用意识锻炼。ｂ．平衡、步行训　练：即训练坐和站平衡、有无支撑平衡、静态动态平衡等，平衡训练　随瘫痪恢复的阶段和程度进行不同的训练，当站立平衡后则可进行　步行训练，遵循“循序渐进”原则，切忌运动过度，避免造成新的伤　害。ｃ．日常生活训练：包括衣、食、行、走等。患者要有目的进行训练，　才能尽可能恢复日常生活能力及工作能力。对照组：仅采用常规治　疗，不结合康复训练。两组均以１个月为ｌ疗程，２个疗程后观察不　同治疗方法对中风患者的临床疗效。　１．３疗效标准１．４统计学方法２结果　康复治疗技术是一门新兴的专业技术，近年来显示了其强劲的　发展势头及成长活力，反映了医疗和康复市场对其的迫切需要。本　研究在应用康复技术配合传统医学治疗中风的临床疗效中表现显　著，具有满意疗效，且结合康复训练较单一的传统医学治疗具有一定　优势。　参考文献：　【１】陈振虎，庄礼兴经筋刺法治疗中风偏瘫患者肢体痉挛状态６０例ｌＩ缶床观察　ｆＪ１．广州中医药大学学报，２０１０，２７（５）：４７８－４８１．　以《中风病中医诊断疗效评定标准》为依据。　数据资料处理采用　检验。　【２　喜堂，刘喜庆，魏晓楠．中药结合针灸与康复训练治疗中风后遗症８８例【Ｊ】　ｌ中国中医急症，２０１０，１９（４１：６６５－６６６．　【３】陈新，陈越峰，茅敏针刺结合现代康复技术治疗中风偏瘫痉挛状态的ＩＩ缶床　研究『Ｊ１ｌ成都中医药大学学报，２０１０，３３（１）：２７—２９．　两组临床疗效比较见表Ｉ。总有效率：观察组为８９．２８％，对照组　为６１．５４％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；治愈率：观察组为　５３．５７％，对照组为２５％，有极显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。显然，观察组疗　编辑，杨倩　放松治疗技术对康复期精神分裂症的康复影响　陈刚伟　（广西北海复退军人医院，广西　北海５３６００１）　摘要：目的探讨放松治疗技术对康复期精神分裂症病人康复的效果。方法将６０例康复期精神分裂症患者随机分为两组：观察组（放松治疗　组）和对照组（未干预组）各３０例。采用简明精神痛评定量表（ＢＰＷＳ）、社会功能缺陷筛选量表（ＳＤＳＳ）和日常生活能力量表（ＡＤＬ）对治疗前和　治疗后９周末进行量化评定。结果９周末放松治疗组ＢＰＲＳ、ＳＤＳＳ及ＡＤＬ评分明显低于未干预组（Ｐ＜０．０１）。结论放松治疗技术能显著改善　精神分裂症患者的阴性症状和日常生活能力，对于恢复其社会功能，提高生活质量，延缓衰退，促进疾病的恢复很有帮助。　关键词：精神分裂症；康复；放松治疗　康复期精神分裂症患者大多以阴性症状（思维贫乏、情感淡漠、　意志减退）为主要特征，表现为生活自理能力差，懒散退缩，对周围　１．２方法　１．２．１治疗方法在观察治疗期间，两组均不改变原有的抗精神病药　环境漠不关心，情感平淡，行为缺乏主动性，社会功能受损。此类患　者在住院病人中占有很大比例，单纯靠药物治疗对这些患者没有十　分显著的作用。放松治疗技术作为行为治疗的一种，能转移患者对　病态体验的注意力，克服焦虑抑郁或恐怖等异常情绪，有助于大脑　功能的恢复，帮助患者消除疲劳、镇定情绪、改善行为。　１资料与方法　物，并按常规护理。观察组在此基础上增加放松治疗技术。①准备工　作：安静的环境。让患者坐在沙发上或躺在床上，以感到舒适为宜，　让患者集中精力，注意合作。②向病人讲解其目的和意义，以消除患　者的思想顾虑。③背景音乐用比较舒缓的轻音乐（班得瑞的《寂静的　山林》），音量控制在６Ｏ分贝以下，指导者随音乐用肯定、低沉、用力　的语气说出指导语并给予示范，开始由治疗者先教患者做一遍，边示　范边带患者做，如发现某一患者做的不对及时给予纠正。④每天１４：　３Ｏ开始练习，时间２０—３０ｒａｉｎ，连续３个月。　１．２．２研究工具采用简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ），此量表能够比　较全面地反映患者的精神状况，适于多数精神病患者，所有项目采用　１～７分的７级评分法，各级的标准为：１级：无症状；２级：可疑或很　轻；３级：轻度；４级：中度；５级：偏重；６级：重度；７级：极重。社会功　１．１一般资料来自我院住院的康复期精神分裂症患者６０例。入组　标准：①符合中国精神疾病分类方案与诊断标准（ＩＣＤ一１０）诊断标　准；②病程至少持续三年；③年龄≤６Ｏ岁；④住院时间≥６个月且住　院后一直服用抗精神病药物；⑤无严重躯体疾病。按人院先后顺序　将患者随机分为观察组和对照组各３０例。　收稿日期：２０１ｌ一０４—１３　霸’