柔红霉素和去甲氧柔红霉素治疗急性白血病对比分析

发表时间：2016-12-02T15:08:21.030Z 来源：《医药前沿》2016年11月第33期 作者： 陈中磊1 宋春鸽2

[导读] 急性白血病是由于造血干细胞及祖细胞恶变而形成的，导致体内白细胞数量增加，是造血组织的恶性肿瘤之一[1]。

（1上海交通大学医学院附属苏州九龙医院血液科 上海 200000） （2郑州大学第五附属医院血液内科 河南 郑州 450000）

【摘要】 目的：分析柔红霉素和去甲氧柔红霉素治疗急性白血病的临床疗效。方法：选取2013年4月-2015年8月在我院治疗急性白血病患者74例，随机分为两组，每组37例，两组患者治疗中均使用阿糖胞苷，对照组在此基础上给予柔红霉素，观察组在此基础上给予去甲氧柔红霉素，观察两组患者的临床效果及不良反应。结果：对照组的完全缓解9例，部分缓解13例，总有效率为59.46%，观察组完全缓解14例，部分缓解18例，总有效率86.49%，两组比较差异显著（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：急性白血病使用去甲氧柔红霉素较柔红霉素效果显著，不良反应低，值得临床推广使用。 【关键词】 柔红霉素；去甲氧柔红霉素；急性白血病

【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0134-02

急性白血病是由于造血干细胞及祖细胞恶变而形成的，导致体内白细胞数量增加，是造血组织的恶性肿瘤之一[1]。急性白血病发病较快，患者早期常会出现高热、感染、出血、贫血等临床症状，严重患者将会出现肠功能衰竭、高尿酸血症、播散性血管内凝血、肺炎等[2]，该病严重威胁患者生命。急性白血病分为急性非淋巴细胞白血病和急性淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病发病率高于急性非淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病主要是遗传、环境、基因等影响所致[3-4]。本研究选取2013年4月-2015年8月在我院治疗急性白血病患者74例，对其分别使用柔红霉素和去甲氧柔红霉素治疗，并观察疗效。现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料

选取2013年4月-2015年8月在我院治疗急性白血病患者74例，患者均符合急性白血病的诊断标准，得到本院伦理委员会通过，且患者均签署知情同意书。随机将患者分为两组，每组37例，对照组中男19例，女18例，年龄21～58岁，平均年龄（35.32±3.75）岁，急性非淋巴细胞白血病16例，急性淋巴细胞白血病21例；观察组中男20例，女17例，年龄23～59岁，平均年龄（36.19±2.93）岁，急性非淋巴细胞白血病15例，急性淋巴细胞白血病22例。两组患者年龄、性别等比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法

两组患者治疗中均使用阿糖胞苷（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20083649）静脉滴注2mg/kg，1次/d，连续用药3～7d。对照组在使用阿糖胞苷的基础上使用柔红霉素（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H33020925）静脉注射，每支加10ml注射用生理盐水溶解，1.0mg/kg，1次/d，连续使用3～5d；观察组在使用阿糖胞苷的基础上给予去甲氧柔红霉素（辉瑞制药（无锡）有限公司，国药准字H20040600）静脉注射12mg/m2，1次/d，连续使用3d。 1.3 疗效评判标准

治疗后，观察比较两组患者的临床疗效，根据患者各项细胞指数恢复情况为标准，完全缓解：患者各项指标恢复正常，临床症状得到缓解；部分缓解：患者各项指标基本恢复，临床症状基本缓解；无缓解：患者各项指标与治疗前无变化，临床症状无变化或加重。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%[5]。 1.4 观察指标

治疗后，观察两组患者不良反应的发生情况，主要有肝肾损伤（蛋白尿、BUN升高等）、消化道反应（溃疡性口腔炎、食欲不振、恶心等）、心动过速、过敏、脱发等。 1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学分析，计数资料用n(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 2.结果

2.1 临床效果比较

治疗后比较两组患者的临床疗效，观察组的总有效率为86.49%，明显高于对照组59.46%，差异显著（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

急性白血病的发病原因目前尚不明确，多数研究发现与病毒、化学因素、辐射等因素有关。急性白血病临床症状常见细胞浸润，如淋巴结肿大、皮肤粘膜病变、绿色瘤等，血液中白细胞数量异常，红细胞及血小板均减少，骨髓象发生不同程度增生。急性白血病治疗原则

是消灭或抑制白细胞，缓解临床症状，例如患者应注意休息、防止发生感染、输血减轻患者贫血的症状等，并对其进行化疗。

柔红霉素是蒽环类抗肿瘤药物，其不能透过血脑屏障，导致抗瘤谱较窄。柔红霉素只可以静脉注射，不适合滴注，否则会出现红肿、外溢等现象[6]。柔红霉素的毒副作用在体内排泄较慢，主要经肝脏及尿液排出，因此该药会损伤患者心脏、肝、肾等重要器官，因此用药期间要密切观测患者心脏功能，并对肝肾功能做定期检查。去甲氧柔红霉素在治疗急性白血病中有较好的疗效，其是一种DNA嵌入剂，作用于拓扑异构酶Ⅱ，抑制核酸合成[7]，其半衰期较长，药效快，药物毒副作用一般从胆汁及肾脏排出，不良反应较少。去甲氧柔红霉素与柔红霉素相比，前者具有更高的活性，治疗急性白血病效果显著。本研究显示，对照组的总有效率为59.46%，明显低于观察组86.49%，差异显著（P＜0.05）；对照组的不良反应发生率明显高于观察组，差异显著（P＜0.05），本研究与黄琨[8]等研究结果一致，提示急性白血病患者使用去甲氧柔红霉素临床效果显著，不良反应较少。

综上所述，去甲氧柔红霉素治疗急性白血病较柔红霉素疗效显著，对身体毒副作用少，减少不良反应，值得在临床应用。 【参考文献】

[1]李雪芹，欧阳贤凤.柔红霉素对50例急性白血病患者心脏损害的临床分析[J].华西医学杂志，2015，30（03）：392.

[2]马杰，余庆峰，赵伟，等.成人急性白血病患者重症肺炎的炎症指标与病原学特征分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（24）：5596-5598.

[3]孔兴美，周丽丽，叶蓉.急性白血病患者化疗后医院感染危险因素分析及护理[J].国际护理学杂志，2016，35（01）：135-137. [4]陈迪迪，张妍，田英，等.儿童、父母的行为生活方式及室内环境暴露与儿童急性白血病发病的关系[J].中华预防医学杂志，2015，49（09）：792-799.

[5]范媛媛，韩晓宁，蒋捷，等.急性白血病患者初次使用柔红霉素突发室颤一例[J].中国医学科学院学报，2015，37（03）：370-372. [6]刘国庆，赵馨，徐宁，等.大剂量柔红霉素联合化疗治疗急性白血病的脏器毒性和疗效分析[J].中华血液学杂志，2013，34（07）：587-590.

[7]李静，陈相言.去甲氧柔红霉素与柔红霉素治疗老年白血病的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2015，19（09）：148-150.

[8]黄琨，曹静，张秋荣，等.柔红霉素和去甲氧柔红霉素治疗急性白血病的安全性和有效性分析[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（11）：1303-1305.